小儿支气管哮喘护理
支气管哮喘简称哮喘,是以气道高反应性为主的慢性气道炎症反应。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自行或经治疗后缓解。以1~6岁患病较多,大多在3岁以内起病。
发病前往往先有刺激性干咳、咽痒,接着咯大量白黏痰,伴呼气性呼吸困难和哮吼声,出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满,呈吸气状,叩诊鼓音,听诊全肺哮鸣音,发作好转时可闻及湿哕音。小儿哮喘有3种常见类型:
(一)婴幼儿哮喘
1.年龄≤3岁。
2.喘息发作≥3次。
3.肺部可闻及喘呜音。
4.平喘药有明显效果。
(二)3岁以上儿童哮喘
1.3岁以上。
2.喘息反复发作≥3次。
3.发作时肺部可闻及喘呜音。
4.平喘药治疗有显效。
(三)咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)
1.小儿时期任何年龄。国家医考网论坛bbs.guojiayikao.com
2.持续或反复发作>1个月,夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重。
3.无感染征象,应用抗生素无效。
4.支气管扩张剂可缓解咳嗽发作。
5.有个人过敏史或家族过敏史。
6.过敏原皮试阳性。
7.SIgE或总IgE升高。
8.肺功能测定气道阻力增高。
9.胸部X线检查无明显异常。
哮喘发作以夜间更为严重北京张博士医考中心搜集整理。一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作,经合理应用拟交感神经药物仍不能在24h内缓解,称作哮喘持续状态。
支气管哮喘出现的具体原因
1、吸烟,现今公认吸烟,为慢性支气管哮喘,最主要的发病因素,吸烟能使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。
2、感染呼吸道感染是,慢性支气管哮喘发病,和加剧的另一个重要因素。据国内外研究,目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,和莫拉卡他菌可能为,本病急性发作的最主要病原菌。
3、大气污染化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对支气管粘膜,有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘,或二氧化硫,超过1000μg/m3时,慢性支气管哮喘的急性发作,就显着增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜,并引起肺纤维组织增生,使肺清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。
4、气候变化,特别是寒冷空气,能引起粘液分泌物增加,支气管纤毛运动减弱。在冬季,患者的病情波动,与温度和温差有明显关系。植物神经功能失调,也可能是本病的一个内因,大多数患者,有植物神经功能失调现象。部分患者的副交感神经功能亢进,气道反应性较正常人增强。
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