这些药物可能引起支气管哮喘 支气管哮喘患者的护理工作有哪些？

　　这些药物可能引起支气管哮喘

　　药源性支气管哮喘是在用药后5~45分钟表现咽部瘙痒、咳嗽、气促、口唇发绀和喘息。呼吸加快，心率加快，体温多正常，两肺布满哮鸣音。

　　有哮喘史者，用药后发作较前为重，甚至出现哮喘持续状态，应用原先的抗喘药效果不明显。

　　致病药物

　　1、解热镇痛药

　　阿司匹林哮喘：部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药（NSAIDs）后数分钟至数小时内会导致哮喘的剧烈发作，这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为AIA（aspirin-inducedasthma）。

　　当阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻窦炎时，则称为阿司匹林三联征或阿司匹林性哮喘综合征。

　　发病机制

　　环氧化酶/脂氧化酶失平衡：阿司匹林优先阻断环氧化酶，从而抑制前列腺素的生成；但阿司匹林不阻断脂氧化酶，大量未能被环氧化酶利用的花生四烯酸底物则通过脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是强有力的支气管收缩剂和促分泌素。

　　临床表现

　　在服用药5分钟至2小时或稍长时间后，引起剧烈的哮喘发作，绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右。

　　哮喘发作一般很重，常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安。某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状，如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继而出现哮喘。

　　有些患者可同时出现严重的荨麻疹或血管性水肿，严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。

　　2、神经系统药物

　　β受体阻断剂：支气管β受体70%为β2受体，30%为β1受体，阻断β受体，可使支气管平滑肌收缩或痉挛而引起哮喘或加重原有呼吸困难；抑制中枢对二氧化碳的反应，促进肥大细胞脱颗粒作用，引起哮喘。

　　选择性β1受体阻断药（美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔）在理论上是安全的，但也可能引起通气功能严重降低。

　　有报道，患哮喘的病人，在治疗青光眼时，用噻吗洛尔滴眼，突然发生支气管痉挛。因此，对于患有哮喘或慢性气道阻塞的病人应当永远避免使用β-阻滞剂，除非无替代的药物。

　　胆碱能受体激动剂：毛果云香碱和卡巴胆碱对呼吸道平滑肌上的迷走神经张力有直接的影响，能引起支气管收缩。

　　据报道，青光眼病人应用毛果芸香碱滴眼液，有时能引起支气引起哮喘加重。

　　β受体激动剂：少数病人吸入异丙肾上腺素可出现哮喘加重，称为“矛盾性支气管治疗反应”，药物刺激支气管粘膜引起。

　　3、H2受体阻断剂：西咪替丁

　　哮喘患者可存在H2受体功能低下，使血中cAMP降低，可诱发及加重哮喘。

　　4、ACEI

　　●使用者5%~20%可能发生咳嗽。

　　●典型的持久、无痰的干咳，多于治疗开始后的1周内发生，但许多病例的发作时间可推迟到1年。

　　●肺功能不受影响，再次使用相同的药物或其它的ACEI，咳嗽可以复现。

　　●镇咳药对这种咳嗽无效。

　　●女性比男性更易受到影响。

　　5、抗生素

　　青霉素类和头孢菌素类，主要机制是作为抗原引起过敏发应。

　　青霉素类是最常引起药源性过敏性支气管痉挛的药物，常伴发皮疹、瘙痒和血管神经性水肿。

　　青霉素类之间有交叉过敏反应，在青霉素类过敏病人中，10%的对头孢菌素类过敏。

　　6、造影剂

　　碘化剂是公认的引起急性支气管痉挛的药物，据统计这一反应在非哮喘病人中的发生率是4%，有哮喘病史病人的发生率上升为15%。

　　支气管哮喘患者的护理工作有哪些？

　　1、支气管哮喘患者在治疗过程中可能会出现一些过度紧张情绪，患者的病情经常反复发作，使得患者在治疗中信心下降，出现各种各样的情绪，对病症的治疗不是很有利，因此患者要注意保持良好心态。

　　2、在患者的饮食中，患者还要注意食用清淡的食物，还要注意多摄取营养，也可以少吃多餐，增加患者吸收营养的水平，还要注意不可暴饮暴食，注意补充水分。

　　3、在饮食中，还要注意不要食用易致使病情复发的发物等，而且患者不要食用过多的蛋白质，对于食物过敏性哮喘患者，变应原是一种水溶性蛋白，这些对患者的病情带来影响，特别是在富含蛋白质类的食物中，要极为注意。

　　4、支气管哮喘患者在病情出现之后，患者要注意使用药物进行治疗，但是要注意在医生的指导下使用药物进行治疗，不要在中途随意更换药物，避免病情复发。

　　5、一般哮喘患者在治疗过程中，要注意进行康复训练，促进体内免疫力的提高，避免因为长时间的使用药物，致使出现的免疫力下降，最终出现并发症。

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