咳嗽变异性哮喘防治知识 怎样家庭护理？

　　咳嗽变异性哮喘防治知识

　　1.什么是咳嗽变异性哮喘？

　　咳嗽性哮喘(coughtypeasthma)，又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

　　2.症状体征

　　1）在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

　　2）多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。

　　3）发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

　　4）临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

　　5）支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在；气道阻塞的可逆性试验阳性。

　　6）一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

　　3.用药治疗

　　顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，可能发展为典型的支气管哮喘，故应及早诊断并进行治疗。由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。这些药物若不显效，可考虑应用肾上腺糖皮质激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)气雾剂或口服泼尼松，另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。

　　4.咳嗽变异性哮喘病的饮食原则有哪些？

　　1）在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、丝瓜、梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

　　2）饮食禁忌，忌食海腥油腻，如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。动物内脏亦应少食。慎食雪里蕻、芹菜、酒酿等发物。平时饮食甜咸冷热均要适度，辛辣之品刺激咽部，引发剧咳、呛咳、咳嗽变异性哮喘，应慎服。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　　3）选择食疗时最好在医生的指导下正确应用，切不可半途而废。多食新鲜蔬菜和水果，其次，戒烟戒酒。

　　怎样家庭护理？

　　咳嗽变异性哮喘

　　咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘，过去曾称为“过敏性咳嗽”或“过敏性支气管炎”等。

　　咳嗽变异性哮喘是指：以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，约30％的“咳嗽变异性哮喘”患儿可发展为临床典型的支气管哮喘。

　　GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。

　　咳嗽变异性哮喘儿童发病率较高，由于咳嗽作为该病唯一症状，缺乏特异性，故误诊率非常高。

　　临床表现为：

　　咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为顽固性干咳，常常在吸入冷空气、接触变应原、刺激性气味、上呼吸道感染、剧烈运动后诱发，部分患儿没有任何诱因，多在夜间或凌晨加剧。

　　家庭护理

　　★发作常与病毒感染有关，因此平时应注意与环境中呼吸道病毒感染患者的隔离，避免过敏原，同时应加强户外活动增强体质，并注意营养及维生素补充。

　　★平时注意避免受凉及过度疲劳，注意饮食均衡，避免辛辣食物的摄取。同时要注意开窗通风，注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境和加重咳嗽的因素。

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