关注围产期，减少婴幼儿哮喘 哪些因素会加重哮喘的病情

　　关注围产期，减少婴幼儿哮喘

　　近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势，全国0-14岁儿童流行病学调查提示有84.8%的哮喘患儿在3岁以内起病。被筛查出的哮喘患儿中，婴幼儿哮喘占25.4%。

　　什么是哮喘

　　哮喘是气道的慢性炎症性疾病伴有气道高反应性（BHR）。婴幼儿哮喘的主要症状有咳嗽，喘息。呼吸短促和胸闷。伴随症状有疲劳和夜间觉醒。可有喂养困难以及吸奶时喘鸣。较年长的幼儿可能逃避运动和游戏。

　　婴幼儿哮喘的发病因素

　　许多潜在因素可影响哮喘的发病，这包括婴幼儿出生前、出生时以及出生后的影响。出生前的高危因素有基因遗传、宫内过敏原暴露、母亲吸烟、母亲及胎盘免疫功能改变等；出生时的易感因素则有关于产科的处理，例如前列腺素、激素以及其它药物的应用和是否早产等；出生后哮喘的发生与出生体重、喂养方式、被动吸烟、新生儿或婴儿早期呼吸道感染、早产儿肺部疾病以及伴有婴儿期肺功能下降的下呼吸道病变等均相关联。

　　围产期规划

　　围产期，是指怀孕28周到产后一周这一分娩前后的重要时期。

　　围产期规划是心血管疾病起源的主要理论，提出环境刺激影响产前和产后婴儿关键发育时期的途径，引发新陈代谢的永久性变化。围产期规划是指产前、产时和产后的一段时间内，对母亲、胎儿和新生儿进行一系列的保健干预工作，使母亲健康和胎儿、新生儿的成长发育得到很好的保护。

　　婴儿免疫系统的发育始于子宫内，继续在出生后出现。在这一时期内，婴儿在母亲子宫内快速生长发育，同时免疫系统逐渐建立形成。通过对肠道微生物群的研究，越来越明显的是，母亲的共生肠道细菌对婴儿的免疫系统发育至关重要。我们可在这一特殊时期，调节肠道菌群，引导刺激免疫系统，预防或减少婴儿哮喘的发生。

　　围产期规划的影响因素

　　1剖腹产

　　剖腹产可防止母亲粪便暴露微生物，导致肠双歧杆菌的减少、拟杆菌。在没有这些共生体的情况下，剖腹产出生的婴儿被与哮喘相关的病原体（梭状芽孢杆菌）定植的机率更高。

　　2母乳喂养的排他性

　　母乳中富含SIgA、乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶等免疫因子，可以预防婴儿肠道感染性疾病的发生，促进婴儿免疫系统的发展完善。

　　3抗生素的使用

　　抗生素通过抑制共生细菌并导致与哮喘相关的病原体的出现，从而影响肠道的殖民化。早期生活中的抗生素暴露会增加儿童患喘息或哮喘的风险。研究表明，在出生后的一段时间内使用抗生素会严重改变婴儿的肠道菌群。这些干扰可能持续数月，甚至数年。母亲在怀孕期间或哺乳期间服用抗生素，同样，婴儿的肠道微生物多样性减少。

　　4围产期压力

　　母亲在妊娠期间，紧张、焦虑等负面情绪会影响婴儿的肠道菌群。活中压力过大和早期压抑的家庭环境会对青少年产生长期的影响，导致促炎细胞因子和糖皮质激素的抵抗。

　　以Thl/Th2失衡为主细胞免疫调节的异常是哮喘发病的重要机制之一，具有早期抗感染能力的Thl细胞减少，而辅助B细胞生成免疫球蛋白的Th2细胞比例增加，Th2细胞分泌的IL能促进IgE的生成，分泌的IL-5和IL-8是嗜酸细胞和中性粒细胞的趋化因子，可延长嗜酸细胞在气道内的存活时间，这些因素均促进了哮喘的发生、发展。

　　婴幼儿期肠道共生菌群的正常定植，刺激了一系列的重要功能，包括刺激宿主的免疫系统，促进Thl/Th2平衡。如刺激减少或失调可导致出生后免疫系统成熟的延迟，增加儿童期哮喘及其他过敏性疾病的发生率。

　　肠道正常菌群是婴幼儿T细胞功能成熟的重要环境因素之一。通过分析规划母亲围产期对于婴儿的影响，我们可以调节肠道菌群，引导刺激婴儿肠道免疫系统，达到预防和治疗婴幼儿哮喘的目的。

　　哪些因素会加重哮喘的病情

　　哮喘的原因有哪些？哪些因素会加重哮喘的病情？专家表示：了解哮喘的先兆期症状有哪些，对于哮喘的早期发现和临床治疗具有重要意义。

　　1、呼吸道感染

　　呼吸道感染是导致哮喘发作的最主要因素，呼吸道感染可能通过支气管粘膜上皮受损、病毒特异性抗体的刺激、促进介质释放，以及吸入性抗原所致的迟发反应等机制，引起支气管反应性增高或喘息发作。

　　2、鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉

　　如鼻炎、鼻窦炎发作时可加重哮喘症状，其机制尚不清楚，一过敏性鼻炎某些患者在过敏性鼻炎发作期会出现支气管反应性增高，甚至哮喘发作。

　　3、妊振

　　资料显示，哮喘妇女妊娠期间病情恶化、减轻或无变化者约各占1/3，妊娠期间哮喘未能有效控制，则产期死亡率增高，早产、低体重新生儿的出生率亦会增加，但妊娠期用药治疗可能对胎儿产生有害影响，因此应十分注意妊娠期哮喘治疗的安全性。

　　4、运动

　　运动是大部分哮喘患者病情恶化的主因，也是某些哮喘患者的唯一出发因素，可在任何气候环境中产生。锻炼和运动前充分地准备活动亦可减少发生和发作的严重程度治疗十分有效，故不需禁止运动，相反鼓励患者参加适合自己的运动，可降低完成一定程度的活动所需的通气量。

　　5、手术

　　哮喘患者的支气管高反应性、气流阻塞和过量粘液分泌易使其在术中、术后出现呼吸系统并发症。其发生率与手术时哮喘的严重程度、手术类型、麻醉方式等因素密切相关，尤以气管插管下全身麻醉、胸腔和上腹部手术发生率最高，术前肺功能检测及评估非常重要。

　　6、职业性哮喘

　　在工作环境中接触过敏原而发生的哮喘称为职业性哮喘。植物蛋白如羽毛、无机化合物如铂盐、有机化合物如消毒剂等都属于职业性哮喘中常见的过敏源，症状呈现周期性。职业性哮喘患者一旦确诊应彻底避免接触过敏源，权威哮喘专家提醒职业性哮喘患者应尽早换工作。

　　7、胃食道反流

　　胃食道反流患者的哮喘发病比例虽较正常者高3倍，但它与哮喘的临床症状尤其夜间发作是否有关，尚存在争议。

　　8、社会心理因素哮喘

　　哮喘患者及家庭的社会心理方面的影响会增加哮喘的死亡率，酗酒、精神分裂症、失业和家人死亡或家庭破裂均与哮喘的死亡率相关。因此哮喘患者在治疗的同时，也应注意对其进行相应的心理辅导。

　　9、阿斯匹林诱发哮喘

　　阿司匹林或其他非甾体类抗炎药引起的哮喘发作者占支气管哮喘患者的4-28%不等。次治疗量的阿斯匹林或其它环氧化酶抑制剂就能导致剧烈的支气管痉挛、休克、意识丧失和呼吸骤停，给患者带来危险。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。