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糖皮质激素明明抗过敏 哮喘患者也有用

2017-07-26 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一旦出现过敏反应,应立即就地抢救。文献报道地塞米松过敏应用10%葡萄糖酸钙10%、50%葡萄糖40mL后治愈。

   糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。

  地塞米松为人工合成的糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏作用,而对水电解质代谢影响较小,几乎无盐皮质激素活性,在临床上常用于抗过敏治疗,而且疗效确切。然而,在临床实践中发现,有少数患者本身对抗过敏药产生过敏。
 
  抗过敏却致敏

  地塞米松过敏病例报告
 
  地塞米松过敏,在80年代国外已有报道,近年来国内也有报道。
 
  病例1:曾遇过1例地米致喉头水肿病人,经用氢可抗过敏治愈。一哮喘病人刚用甲强龙约1分钟,同时静注左氧氟沙星(刚输入不过10mL),立即出现腹部红斑皮疹,随之呼吸极度困难,双肺喘闭,全身发紫,血氧饱和度从95%(吸氧)降至50%,考虑过敏。
 
  不知是甲强龙还是左氧,立即停用,更换抗生素,使用氢可400mg......抢救约15min才使病情好转。对哮喘病人一定要告诉他:任何药物都可能过敏!
 
  病例2:遇到1例地塞米松过敏患者。女性,23岁,因「咳嗽、发热1天」于当日上午在社区医院静脉滴注先锋5号(具体用量不详),颈部、上胸部出现斑丘疹,考虑先锋过敏,停药后来我院就诊。
 
  首诊医师给予西替利嗪10mg口服,并予5%GS+地塞米松5mg静脉滴注,滴注约20mL左右时,发现注射部位出现4个直径约0.8~1cm的荨麻疹,考虑地塞米松过敏,停止输注。
 
  患者除自觉注射部位瘙痒外无其它不适。20分钟后荨麻疹缩小,直径约0.5cm。患者既往有食用虾子过敏史,家族史无特殊。
 
  药物过敏知多少?

  抗过敏药物一样会致敏
 
  药物过敏也叫药物变态反应,是因用药引起的过敏反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难,严重者可出现休克或死亡。
 
  药物过敏常见临床表现有:药物热、药物疹、血清病样反应、其它系统性损害。
 
  严重的药物过敏反应可引起全身性损害,如过敏性休克、血细胞减少、溶血性贫血、粒细胞减少、血小板减少等;呼吸系症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等;消化系症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。
 
  在应用抗过敏药治疗相关疾病时,也要像其它药一样密切观察用药后的病情变化。若用药后病情迁延不愈或加重,或出现新的过敏症状和体征,都要考虑是否有抗过敏药过敏导致病情恶化的可能,应及时停用并更换该药,并注意它们之间的交叉过敏反应。
 
  药物过敏的发生有两个必要因素:过敏体质和与药物的接触。具有过敏体质的人容易发生过敏性疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等。另一个因素是暴露于致敏药物。
 
  注意:
 
  肾上腺皮质激素虽说是可以抗过敏,但是对于自身也存在过敏反应,在说明书上明确指出对于肾上腺皮质激素过敏者禁用。
 
  使用地塞米松一样要防止交叉过敏,对某一种糖皮质激素类药物过敏者也可能对其他糖皮质激素过敏。高敏体质的人,皆有可能。
 
  地塞米松也过敏?

  问诊抢救须谨慎

  临床应用时应注意以下几个方面:
 
  严格掌握适应证和给药途径。治疗过敏性休克糖皮质激素是次选药,应首选肾上腺素或同时并用;对低血容量性休克,首先是补充血容量和电解质,必要时才考虑糖皮质激素。
 
  2.不要只对常规过敏药物如青霉素类、磺胺类等问诊,也要对一切曾用过的药物及食物过敏史进行了解。地塞米松说明书禁忌证中有「对本品及肾上腺皮质激素有过敏史患者禁用」,说明抗过敏药物也有过敏的可能。使用地塞米松发生过敏反应后,一般不宜再用。
 
  3.有其他药物过敏史和过敏体质者慎用。必要时在严密观察下稀释为低浓度缓慢注射。
 
  4.随时准备好抢救药品。一旦出现过敏反应,应立即就地抢救。文献报道地塞米松过敏应用10%葡萄糖酸钙10%、50%葡萄糖40mL后治愈。
 
  5.护士应遵医嘱给药,切勿凭经验自行其事。
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