小儿哮喘，这些事情要了解！

　　支气管哮喘简称哮喘，是一种很常见的疾病。哮喘主要是因支气管痉挛、粘膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的变态反应性疾病。其特点有阵发性呼吸困难、哮喘、咳嗽和咯痰等症候。本病有明显的可逆性，在发作期间或治疗后，上述症候可完全消失。

　　典型病例多见于4～5岁以上的小儿，患儿男性多于女性，均为过敏性体质，小儿起病者约1/2有婴儿湿疹史，或常有家族过敏史（约占50%），并有遗传倾向。哮喘一年四季均可发病，但以春秋季节及气候骤变时更易发生。呼吸道感染尤其是病毒感染是哮喘的重要致病诱因。

　　中医学认为本病的发生是：“内有壅塞之气，外有非时之感，隔有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击后，发为哮喘”。“哮”以声响言（是指哮鸣声，“喘”以气息言（是指急促呼吸貌，临床上有哮必有喘，二者密切难分，所以一般通称为哮喘。

　　【临床表现】

　　支气管哮喘典型发作前常有先兆症候，如咳嗽、胸闷或鼻痒连续喷嚏等。如不及时治疗，可迅速出现喘息。急性发作时患儿有气急、哮喘、咳嗽及多痰。由于呼吸时支气管腔有生理性缩小，所以呼吸困难尤为明显，有“呼气性气急”之称。患者多被迫采取坐位，两手前撑，两肩耸起，张口抬肩，额部冷汗、痛苦异常。体检可见：胸部多较饱满，呈过度清音，两肺布满哮鸣音；严重者，可有唇、指紫绀。每次发作历时数小时或甚至数日（持续发作）才逐渐缓解。

　　中医辨证一般可分为寒喘、热喘和虚喘三种：

　　1、寒喘症候：

　　患儿咳喘，喉间痰鸣，痰色清稀多泡沫，面色苍白，四肢欠温，口不渴，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或浮轻。

　　2、热喘症候：

　　患儿咳喘，气粗息涌，痰鸣声响，痰稠色黄，面红身热，胸胁胀满，烦躁不安，渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉浮数或弦滑。

　　3、虚喘症候：

　　动则气促喘息，面青唇紫，头汗涔涔，端坐喘息，四肢不温，腰腿酸软，神疲乏力，纳食不香，大便澄清，小便清长，舌淡苔白，脉细无力。

　　【诊断和鉴别】

　　1.诊断

　　首先有哮喘症的临床表现。实验室检查，血液中嗜酸性粒细胞增多。胸部X线透视可见两肺透亮度增强，横隔降低，反复发作者其纹理增粗和出现肺气肿。

　　2.鉴别诊断

　　(1)心源性哮喘：

　　频繁咳嗽，呼吸困难，咳出粉红色血沫痰，两肺底部有湿罗音，并且有心脏病的其他征象。

　　(2)慢性支气管炎：

　　病程一般较长，气急常逐步缓慢加重，有典型肺气肿体征。支气管解痉药应用有明显效果。

　　治则：降气化痰，止咳平喘。

　　【主穴】清肺经3min、逆运内八卦3min、揉板门1min、揉中脘1min、膻中2min、定喘3min、肺俞2min、分八道1min、分推肩胛骨1min、搓摩胁肋2min、下推七节骨。方义：揉板门结合搓摩胁肋100次能降气平喘；揉中脘，分八道，定喘，肺腧化痰止咳；下推七节骨引邪外出。

　　【随证加减】

　　寒喘者：加推三关3min，按揉风池10～20次，推脊柱及两侧膀胱经，均以热为度。热喘者：加清肝经3min，清天河水1min，清大肠2min，退六腑3min，下推脊2min。虚喘者：补肺经2min，补脾经3min,补肾经3min，揉丹田3～5min，按揉足三里20次，双指揉肺、脾、肾俞各1min。

　　【预防与调护】

　　1.加强体育锻炼和增加户外活动，以增加体质，减少发作次数。

　　2.对反复发作者注射哮喘菌苗。

　　3.找出过敏原，进行脱敏治疗，避免接触过敏原。

　　4.注意保暖，预防呼吸道感染。

　　5.若经推拿治疗无效者，应立即补液、吸氧、控制感染等综合治疗。

　　6.依据中医冬病夏治的观点，在伏天予以推拿可获得较好的效果。另外，在发作后缓解期的推拿治疗，可起预防作用和减轻发作的程度。