小儿哮喘在很多家长的眼里觉得很可怕,尤其是在秋冬季转换之时小儿的哮喘常会复发。其实这种疾病只要引起家长足够的重视和认识,积极的配合正规的治疗也并不是那么可怕,患病的孩子还是能和正常的孩子一样健康快乐的成长。一般来说,诱发小儿哮喘的源头有以下几种。
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皮毛纤维、花粉类
动物皮毛、家禽羽毛、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等也容易诱发气道过敏性炎症,引起哮喘发作。另外,有人发现,蟑螂也可诱发哮喘。
花粉具有明显的季节性,主要由植物的种类决定,可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。
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霉菌
霉菌过敏有一定的季节性,一般以6~9月份为发病的高峰期,但空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物,因此霉菌致敏诱发的哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。
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感染
病毒、细菌、支原体等感染可诱发哮喘,其中病毒感染是引起气道过敏性炎症而诱发哮喘发作的主要因素。细菌感染引起哮喘不如病毒重要。
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有害气体及异味
日常生活中有毒有害的气体和异味是很多的,烟雾是最常见的一种,尤其是烟草的烟雾最为严重。冬季门户紧闭,烟雾不宜飘散是哮喘易在冬季发作的诱因之一。
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如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。
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食物
包括各种海鲜、如带鱼、海鱼、海虾、海蟹、贝壳类等;动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、猪肉、羊肉、牛肉等;植物蛋白,如豆制品、芝麻、花生、面粉等,另外部分热带水果,如猕猴桃、芒果、菠萝等也常常诱发哮喘。此外,饮食过甜或过咸亦可引发哮喘发作,甚至巧克力、冷饮、西红柿等也可诱发哮喘。
食物过敏诱发的哮喘一般不是终生的,随着年龄的增长,其发病机会逐渐减少。另外,还需注意的是,有时食物因素诱发哮喘发作并非食物本身,而是由食物中的添加剂、防腐剂等所引起的。因此建议哮喘患儿尽量避免食用过多的零食。
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运动
可诱发不同程度的哮喘,尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动,吸入的空气越冷,诱发运动性哮喘的可能性越大。在湿度较大的地区中,运动诱发的哮喘相对较少。跑步运动比游泳更易诱发哮喘。大多数运动性哮喘患者在休息一小时左右症状便可缓解,症状也可随运动量的增加而加重。
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环境因素
哮喘作为一种慢性疾病,不仅患儿要经历病痛的折磨,家庭还要负担一定的经济支出,倾注更多的精力来照顾患儿,压力不小,患儿容易产生恐惧、忧郁、紧张、厌烦等不良情绪,可能导致哮喘的发作或加重。此外,家庭和社会环境的不良刺激,如家庭不和、父母离异、经济困难、不良饮食和卫生习惯、吸烟家庭、也可诱发或加重哮喘的发作。
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个体亲属中,有患过敏性哮喘、婴儿湿疹、过敏性鼻炎等一般群体的,个体哮喘的患病率较高,在I级亲属中尤为明显。有报道显示,一个孩子如父母一方有哮喘,其有25%的机率可发生哮喘,若父母双方都有哮喘,则子女哮喘机率达50%。
哮喘儿童的临床表现可简单概括为咳、
痰、喘三个字。急性发作期间常表现为刺激性干咳,呼吸困难,以呼气为主,可听到哮鸣音;小婴儿可表现为哭吵烦燥、易呛奶;年长儿常诉胸闷、透不过气,严重时不能平卧,语不成句,口唇发绀。缓解期通常症状不明显,可有运动后呼吸不畅、胸闷等主诉,或反反复复
咳嗽等。若不接受正规专科治疗,部分患儿可导致气道不可逆重塑,以致终生哮喘得不到缓解和控制。
为了有效降低发作频率,让哮喘的孩子平安度过秋冬转换季,江苏省第二
中医院儿科施益农主任提醒患儿家长秋冬季预防注意以下几个方面:
1
注意孩子全面的防寒保暖
吸入冷空气、颈部受寒等也是引发小儿哮喘的重要原因,秋冬季空气寒冷且含不少污染颗粒物,许多细心的家长在患儿外出时都给戴上口罩,却可能忽视了颈部的保暖;因为寒冷空气刺激颈部也可能造成气道的痉挛而促成哮喘病的发作,所以需要在患儿头颈处围上围巾,当然厚度和松紧度要适当,避免出汗较多招致受凉。注意防寒的同时,为了保持室内空气流通新鲜,秋冬季也要每天间歇性短时间开窗流通空气,可在室内放加温加湿器以使空气温暖湿润。
2
防止呼吸道病毒病菌的感染
反复呼吸道感染也易造成“气道高反应状态”,这也是哮喘复发的主要因素之一,每一次“感冒”都可诱使气管免疫性炎症的复发,加重原有哮喘病情,因此秋冬季预防呼吸道感染是减少哮喘复发的关键。家长应尽量少带患儿串门聚会,少去人员拥挤的公共场所,外出应注意周围环境,防止烟雾、粉尘和有害气体等对患儿呼吸道的影响。
3
积极控制呼吸道炎症
患儿发病应及时就诊,早期干预,以防病情加重引起不良后果。对处于缓解期的患儿,也不能掉以轻心,应该积极配合医生进行哮喘的中西医规范化治疗,这个季节切不可自行停药或者减量。根据中医滋补脏腑“秋收冬藏”的经典理论,秋冬季是哮喘患儿进行调补的最佳时期,可请资深中医对患儿作全面的体质辨识,开出有针对性的膏方以扶正祛病。
4
调整饮食结构,避免接触过敏原
饮食宜清淡,每餐应含有足够的热量、蛋白质及多种蔬菜。秋冬季气候经常干燥,可视体质选择食用一些润燥的食物,如梨、苹果、橄榄、白萝卜、银耳等,以清润肺脏,防止咳嗽的发生。平时少吃辛辣刺激食品,以免“节外生枝”诱发加重病情。海鲜、虾蟹是容易引发哮喘的食物,一旦发现某种食物会引起哮喘,就要立即停止食用,其他易引起过敏反应的食物也要少吃或不吃。据报道,一些食物过敏可在2至3年之内逐渐减弱,发现儿童对某种食物过敏可在停食2年后,如无过敏病症试着再次进食加以观察。另一方面,家里不要养动物植物,尽量不用地毯,不用皮毛、羽绒等制成的被褥,以避免接触吸入性过敏原。
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适量运动,增强体质
对于哮喘儿童来说,运动的适量、适度很关键,如进行慢跑等,不能一开始就做剧烈性的运动,否则可能诱发哮喘。秋冬季运动出汗要及时用干毛巾擦拭,因身热减衣几分钟就应重新穿起。同时患儿可以适当进行一些耐寒训练,比如一年四季坚持用冷水洗脸、洗手,可增加冬季的耐寒能力,防止感冒。
专家特别提醒
秋冬季患感冒咳嗽的儿童较多,一些孩子不太显著的哮喘症状易被误诊或忽视,有些孩子的哮喘表现为持续或间断的干咳、呛咳,可能是咳嗽变异性哮喘,或是哮喘的先兆,容易被误以为是普通感冒、气管炎,家长一定要引起重视,要及时带孩子到医院进行检查诊断治疗。