药源性哮喘,指用药者既往无哮喘史,服药后诱发哮喘或既往患有支气管哮喘的患者用药后出现哮喘加剧。
药源性哮喘有哪些表现?患者出现以下临床表现:如端坐呼吸、口唇发绪、胸闷气短、持续喘息以及咳嗽、咽喉部不适等。
而体格检查时患者多可出现呼吸频率以及心率加快,双肺出现哮鸣音,个别患者会出现大汗淋漓以及小便失禁,严重者会意识丧失,手足厥冷,呈濒死状态[2],应考虑药源性哮喘的可能。
这些常用药物可以引起哮喘1.以阿司匹林为代表的类过敏反应学说:阿司匹林小剂量作为抗血小板药物,大剂量作为解热镇痛药。但作为经典药物,阿司匹林带来的不良反应也同样值得我们关注。
因服用阿司匹林引起的哮喘发作占过敏反应的2/3,一般口服20min左右出现,发作初期伴水样鼻涕,继而出现呼吸困难,重者窒息。
其他解热镇痛药还有美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬、吲哚美辛、扑热息痛等同样也可致哮喘发作,一般起病急,可发生呛咳、胸闷、继而喘息、口唇发绪、呼吸困难。
如果患者出现发热或疼痛,需要服用解热镇痛药时,应当做到剂量要小,用药时间要短,并注意观察呼吸系统症状。
2.以沙丁胺醇为代表的β-激动剂代谢产物学说:该类药物为选择性β2受体激动剂,可以有效地抑制组胺的释放,防止支气管痉挛,用来治疗哮喘。
但长期使用该类药物可形成耐受性,不仅疗效降低,且可能使哮喘加重,主要原因是该类药物长期使用可以使支气管过度扩张、痉挛,细胞内cAMP增多,超过一定水平,可反馈性抑制腺苷酸环化酶或激活磷酸二酯酶,发生反向调节,反射性的刺激支气管收缩,使得支气管的收缩舒张功能降低,继而加重哮喘发作。
3.以西咪替丁为代表的H-受体功能失调的观点:西咪替丁为H2受体拮抗剂,通过拮抗组胺受体,抑制胃酸分泌。H-受体存在于气道平滑肌部位,调节气道的收缩与舒张功能。
使用H2受体拮抗剂可以使气道平滑肌部位H受体功能失调,使血液中cAMP进一步下降,最终导致哮喘发生或加重。
一般症状为咽部瘙痒、流涕、喷嚏,继而出现典型的哮喘发作,再次服药可复发,停药后症状不会持续。如果患者有胃食管返流,最好选用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
4.以氯苯那敏和抗菌药物为代表的I型速发超敏反应学说:氯苯那敏本身为抗变态反应药物,具有抗组胺以及抗胆碱的作用。
有研究认为氯苯那敏引起药源性哮喘的原因,可能是患者服用药物之后,机体本身产生免疫球蛋白lgE,为过敏反应的介导因素,通过与嗜碱性粒细胞相结合,进而引起I型速发超敏反应[3]。
抗菌药物如青霉素、阿莫西林、四环素、氧氟沙星、多黏菌素等可致过敏反应,诱发哮喘发作。这类原因引起的药源性哮喘主要特点:起病迅速强烈,存在个体差异。凡有哮喘病史的患者应当谨慎使用这些抗生素,用药期间严密观察,及时处理。
药源性哮喘发作:这么办1.上述药品一旦引起哮喘,应即停药,以消除诱因,即可缓解、消失、恢复正常。
2.哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状,解除气流受限和改善低氧血症。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
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健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
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健客价: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
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健客价: ¥12益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
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