哮喘病预防方法有什么 早期轻度哮喘和症状不频繁的患者的管理

　　哮喘病预防方法是怎么样的呢?如今的生活当中有不少的朋友们都被哮喘这个疾病所困扰着，给他们的正常生活和工作都带来极大的不便和影响，对于这个疾病我们除了需要及时的去治疗之外，还应该在日常生活当中做好预防的工作。

　　哮喘病预防方法：

　　1、防寒保暖：冬春天气寒冷，极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病，从而导致哮喘发作。所以，有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖，特别要注意颈部的保暖。

　　2、调整饮食：饮食应清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”，少吃辛辣油腻的食品;要少食多餐，不吃过甜、过咸的食物。

　　3、屋尘螨：是哮喘最常见的变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病因素。每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒;枕头和被褥用不透气的外罩包起来;避免使用毛毯，代之以漆布或木地板;尽量使用带滤网的洗尘器，室内湿度保持在50%以下。

　　4、有皮毛的动物：尽量不要饲养小动物，动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。

　　5、刺激性的气体：哮喘患者应避免接触一些刺激性的气体，如厨房油烟、二氧化硫、油漆、香水等。

　　6、烟草烟雾：远离烟草烟雾，不论本人吸烟或被动吸烟，烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。

　　7、室外花粉和霉菌：在春夏之交花粉多的季节，哮喘患者外出活动时，要躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。

　　治疗：

　　哮喘病在初期阶段只要及时的治疗是很容易治疗好的，但是当哮喘病的病情加重之后，救护导致患者出现这种或者是那样的疾病，最常见的就是导致心脏病的出现，因为哮喘病的原因，患者就会出现呼吸不畅的情况，导致心脏供氧不足，从而出现心脏病，眩晕等情况，患者这时应该及时的去治疗。

　　促使排痰、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。

　　早期轻度哮喘和症状不频繁的患者的管理

　　持续性哮喘尽管通过复杂的发展轨迹导致固定的气流受限并降低了生存，但是这些影响是否在早期诊断的轻度哮喘（试验入组或首次用药前3个月内）中发生尚不清楚。吸入性糖皮质激素（ICS）减少轻度至中度哮喘患者的症状和急性发作，但并不清楚这些药物是否阻止了固定气流受限。基于人群的研究提出死亡率降低与ICS有关的观点从未在随机临床试验（RCT）中得到确认。由于缺乏理论，一些指南推荐ICS用作减轻症状和急性发作，以及改善肺功能，而不作为阻止固定气流限制或降低死亡率而使用。

　　通常，指南建议仅对症状频繁（症状出现≥2天/每周）的患者使用ICS进行维持治疗。为了评估基于症状所启动ICS的有效性，HelenReddel及其同事在“柳叶刀”中报道了START9研究的事后分析的结果，其中他们指出，当根据基线症状频率（每周0-1个症状天，每周≥1-≤2个症状天，和每周≥2个症状天）在早期轻度哮喘患者中分层时，患者对布地奈德和安慰剂的反映没有差异。他们尤其指出，在研究前2周有早期轻度哮喘和罕见或无症状的患者，其3年的布地奈德治疗减少了严重哮喘相关事件以及肺功能的下降，并改善了日常症状。Reddel及其同事得出结论，他们的发现挑战了传统的建议，即仅向每周有超过2天症状的患者给予ICS，并建议指南应考虑降低严重哮喘相关事件的人口水平风险的潜在力，即使日常的症状并不会对患者造成负担。充分意识到自己结论的重大影响，他们仔细权衡了建议的利弊。

　　优秀研究的事后分析在产生假设和设计未来研究中很有用，但它们不提供确凿的证据。因此，Reddel及其同事需要在目标人群中通过恰当设计的RCTs来证实他们有趣的结果，例如具有罕见症状的早期轻度哮喘。然而，即使在RCsT中确认存在相同的阳性效应，其临床相关性仍然可疑。

　　事实上，将仅在试验开始前2周其症状被评估定义为罕见的患者置于长期ICS治疗有何意义？首先，为了评估严重程度，观察时间应远远长于2周。然后，连续3年使用200-400μg/天布地奈德的治疗将伴有：日间症状的轻微减少，1000名患者中每年减少9个SARE（即，10年中0、1SARE个/患者），在1000名患者中每年减少90个口服类固醇疗程（即10年内每名患者少于一个疗程），并且无降低死亡风险的证据（如果有的话）。值得注意的是，使用常规ICS治疗这些患者不符合第四版哮喘全球倡议推荐的周期“评估、治疗和回顾患者的反应”，因为症状和急性发作这两者都太罕见，因此不能用于回顾患者的反应，特别是下调日常ICS。关于预防固定气流受限，值得注意的是，Reddel及其同事报告的ICS的小保护效应源于3年START研究A部分的事后分析，是由SARE刺激而出现的，而不是由于肺功能的下降。由于肺功能下降，START研究（B部分）的5年延期为阴性，并得出结论，ICS的早期干预不能降低固定气流受限的风险、

　　在RCT完成之前，指南委员会的成员有责任和权利考虑和权衡已出版文献中的证据。建议的优势，基本原理，最重要的是推荐的成本效益分析应在指南中报告。早期轻度哮喘和罕见症状的患者应该被告知阳性效果的评估程度以及每日使用ICS治疗的潜在副作用。此外，正如Reddel及其同事所提出的，还应该为患者提供可选择的必要时的治疗，如使用快速作用的支气管扩张剂和ICS组合，并进行适当的培训以识别并及时治疗症状恶化和急性发作。