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当准妈妈遇上哮喘,怀孕期如何用药呢?来看看这篇文章,你就知道了!

2017-04-05 来源:呼吸时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:有研究证实,哮喘孕妇使用奥马珠单抗8周不会增加先天畸形和低出生体重的发生率。Namazy的研究表明,重症哮喘孕妇使用奥马珠单抗,不会引起小于妊娠周数生产的发生。

   哮喘是妊娠常见疾病,妊娠可能加重哮喘症状,影响孕妇的生活质量。如果孕妇哮喘症状控制不佳,会对胎儿造成不利影响。

 
  哮喘的药物治疗分为:长期控制药物和按需使用药物。
 
  长期控制药物包括吸入皮质激素(ICS)、长效β受体激动剂(LABAs)、白三烯受体拮抗剂(LTRAs)、茶碱和奥马珠单抗,可维持治疗达到哮喘控制。
 
  按需使用药物包括短效β受体激动剂(SABAS),口服激素也用于急需药物或者严重持续哮喘控制用药。
 
  吸入激素
 
  吸入皮质激素(ICS)是妊娠哮喘控制的主要药物。研究证实,ICS不会增加围产期风险(如子痫、早产、低出生体重、先天缺陷)。
 
  2010年Breton的一项纳入了4000例孕妇的研究表明,ICS既不会增加胎儿死亡率,也不会导致胎儿畸形。2013年Cossette等研究表示,氟替卡松(125ug/天)或当量的ICS不会增加新生儿低体重、早产或低于妊娠周数出生的风险。
 
  多个研究表明,布地奈德可作为妊娠期间ICS治疗的首选。当其它ICS能有效控制哮喘时,临床医生不需要将使用的药物改为布地奈德,因为更换药物易导致哮喘控制不佳。
 
  吸入β受体激动剂
 
  吸入SABAs为妊娠期间按需使用药物,首选沙丁胺醇。
 
  一般,吸入沙丁胺醇有两种方法:轻度或中毒哮喘使用2-6喷或雾化20分钟,哮喘严重持续急性加重时使用高剂量。
 
  一般在中量ICS无法控制哮喘症状时,医生可加用LABAs作为哮喘控制药物。
 
  可供使用的LABAs包括沙美特罗、福莫特罗。因为单用LABAs会增加严重、致死性哮喘的发生,所以LABAs一般不被单用于哮喘控制。
 
  白三烯调节剂
 
  扎鲁司特和孟鲁司特是选择性LTRAs,用于哮喘治疗,是妊娠B类用药。
 
  Sarkara等研究证实,孟鲁司特不会增加主要的先天畸形发生率。Nelsen等的对50000例孕妇的胎儿畸形比例进行回顾性研究发现,孟鲁司特组畸形发生率和其它两组(ICS组和对照组)无明显差别。
 
  孟鲁司特的用法为1次/天,用量根据年龄而定,成人一般是10mg/天。
 
  色甘酸钠和茶碱
 
  由于色甘酸钠和茶碱在哮喘症状的控制上不如ICS,一般仅在轻度持续性哮喘中替代使用。
 
  由于茶碱副作用较多、存在潜在的药物反应以及毒性,因此该药物在孕妇中的使用是有限的。
 
  口服糖皮质激素
 
  部分严重哮喘患者必须使用口服激素控制哮喘症状,口服激素(如强的松40-60mg/次或分两次使用,使用3-10天)过去常用于哮喘急性发作。
 
  Bracken和Schatz的研究表明,口服激素能够增加早产、低出生体重的发生风险。Park-Wylli的研究分析认为,口服激素会增加胎儿唇腭裂的风险。
 
  但该结果被Hyiid和Molgarrd-Nielesen否定,因为相对严重哮喘急性发作可导致母体和胎儿死亡,口服激素的副作用就显得不那么重要了。Busse认为患有重症哮喘的孕妇应该接受口服糖皮质激素的治疗。
 
  奥马珠单抗
 
  奥马珠单抗是治疗中重度持续性过敏性哮喘的药物。因动物试验已证实该药物的安全性,美国食品药品监督局将其定为B类药。
 
  有研究证实,哮喘孕妇使用奥马珠单抗8周不会增加先天畸形和低出生体重的发生率。Namazy的研究表明,重症哮喘孕妇使用奥马珠单抗,不会引起小于妊娠周数生产的发生。
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