病情描述
家长:天气慢慢变冷,5岁的儿子近一个月来
咳嗽不断。咳嗽多发在夜间或凌晨,而且越咳越厉害,白天爬楼梯时也会咳嗽加重。到医院做胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,医生也开了很多抗生素及止咳药,又挂了几天头孢,丝毫没有减轻孩子夜里咳嗽的症状。这是为什么呢?
从家长反映的症状来看,医生初步诊断:孩子有可能患了咳嗽变异性哮喘。
小儿咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthmainchildren)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。古代医籍无此病名,可参见于中医现
代文献“哮咳”“风咳”等。
常表现为夜间(尤其是后半夜)或清晨咳嗽、
痰少或运动后咳嗽加重,临床无感染征象。
家长如何辨别?
?一般来说,感冒引起的咳嗽很少超过两周的,如果孩子超过两周的反复咳嗽,并在夜间或运动后,天气变化时特别明显,家长就要提高警惕孩子是否存在咳嗽变异性哮喘。
?其次,有些孩子有皮肤过敏性湿疹史,有家族过敏性疾病(如过敏性鼻炎、荨麻疹等)或哮喘病史的。
?再次,孩子精神无异,吃得好,但用了消炎抗生素并没有效果。
忽视或拖延治疗,后果很严重
如果孩子出现以上的情况,不能得到及时的诊断和有效的治疗,多数患儿经过一段时间后可发展为典型哮喘,出现喘息。很多孩子在患病1~3年后出现反复咳嗽、气促、呼吸喘鸣音等症状,往往到此时才会引起家长的注意。
咳嗽变异性哮喘
症状区别典型哮喘
只咳不喘
又咳又喘
如若发展成为哮喘,患儿呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支气管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人。因此,对于各种外界刺激物感应性增高,稍有刺激就发生哮喘,而且哮喘很难治愈。
如何预防和治疗“咳嗽变异性哮喘”
西医诊治
变异性哮喘患儿在确诊后,治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同,因发病机制与哮喘病相同,都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变,所以,较长期地应用控
制药物,例如吸入激素或白三烯受体拮抗剂,能取得较好疗效,疗程可较治疗哮喘时间短。
一般初始治疗一个月后需要复诊评估。若咳嗽症状无改善需要进一步检查排除一些其它导致慢性咳嗽的疾病,如异物吸入,肺结核,迁延性支气管等等。
同时,家长也要格外注意,当孩子的咳嗽症状改善后也不能擅自停药、减药,需要在医生指导下治疗一段时间。
中医诊治
中医认为其症候特点是风、热、痰三者相兼为患,故病情复杂而迁延难愈。治疗上宜采用祛风解痉、清肺化痰、顺气降逆之法,可采用清肺、祛风、止咳之中药方,药用炙麻黄、连翘、杏仁、蝉蜕等。痰多者加浙贝母;咳嗽日久者加丹参;动则汗多,面色少华,平素易感冒等偏肺脾气虚者,加黄芪、防风、
白术。
食疗调理
百果豆沙藏枇杷
食材:大枇杷20个,百果糖料30克,赤豆沙50克,蜜饯生山楂5克,瓜子仁5克,白糖50克,湿淀粉、糖桂花各适量。
功效:平喘镇咳、润肺生津。
双汁山药蛋黄汤
食材:甘蔗汁30克,石榴汁20克、生山药40克,生鸡蛋黄4只。
功效:滋阴益气、止咳平喘。
银杏猪肉汤:
食材:瘦猪肉100克,银杏10克,罗汉果1个,甜杏仁5克,桑白皮10克。
功效:滋阴清肺、止咳定喘。
如何进行家庭预防+养护
咳嗽变异性哮喘是一种慢性病,病情会因为一些诱发因素,反复发作,若想将病情得到有效控制,不光要靠有效的治疗,还要靠日常生活中从细节注意,从小事就开始预防。
1.积极查找致敏原。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接触。平时要注意清洁床单、被子、枕头、毛绒玩具及空调,不要养宠物,不要接近有香味的花,家中不要点蚊香,避免过敏原诱发哮喘和鼻炎。
2.避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能:一是气候改变,冬春季为高发期,冷空气刺激为主要诱因,因而要作好保暖防护,特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重,因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作,因而要尽量使患儿保持情绪稳定。
3.增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘,而哮喘是变态反应性疾病,即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。