鼻炎引起的哮喘不要怕，有方法可治！

　　在交季的时候若不注意就容易得鼻炎，而这时还不加以防治的话就有可能发展成鼻炎，鼻炎引起的哮喘在医学上叫做过敏性鼻炎-哮喘综合征，过敏性鼻炎-哮喘综合征是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏和下呼吸道的过敏性症状(哮喘)。若确诊过敏性鼻炎-哮喘征就应该进行联合治疗。联合治疗的优点是既可以降低两种疾病分别治疗时所带来的高费用，又可以降低哮喘病的复发几率。过敏性鼻炎-哮喘综合征的治疗主要有下面几个方面：

　　吸入糖皮质激素治疗

　　过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗均以吸入糖皮质激素为主。过去的方法通常是经鼻和经口分别吸入进行上、下呼吸道的抗炎治疗，但目前患者被诊断为过敏性鼻炎-哮喘征，就应该借助特殊的口鼻两用雾化罐，经鼻吸入糖皮质激素来进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。联合治疗至少有以下益处：①提高治疗指数：可避免药物的重复使用，降低了吸入糖皮质激素的剂量和减少了副作用，从而大大提高治疗指数，②降低了医疗费用。③简化治疗程序，从而提高了治疗的依从性。④更为重要的是通过联合治疗一个阶段后，可以只通过控制过敏性鼻炎来预防哮喘的发作，使哮喘病的防治更加主动和简单。最近的Taramarcaz等研究已表明，经鼻吸入糖皮质激素可以改善过敏性鼻炎和哮喘症状。

　　抗变态反应药物

　　由于过敏性鼻炎-哮喘征为过敏性疾病，所以一旦确诊就应该尽早给予抗变态反应药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数的哮喘发作或避免哮喘的加重，因此使用抗变态反应药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要的意义。抗变态反应药物的普通剂量就可以有效治疗过敏性鼻炎，以此来预防哮喘的发作，并且加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗变态反应药加入伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘征在改善鼻塞症状的同时，更可以改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的使用量。在儿童的上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在对过敏性体质儿童早期治疗的研究中发现，抗变态反应药物的早期连续应用可以有效的降低儿童哮喘的发病率。由于第二代抗组胺药物大多数具有心脏毒性,所以关于抗变态反应药物的选择应该以第三代抗组胺药物为主。

　　变应原疫苗治疗

　　俗称脱敏治疗，是过敏性鼻炎-哮喘征的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者治疗中得到了充分的证实。临床上主要针对尘螨以及各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能够改变过敏性鼻炎-哮喘征的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来许多学者主张舌下脱敏治疗，由于舌下的脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此变应原疫苗治疗特别于适合儿童。

　　抗-IgE单克隆抗体

　　抗-Ige单克隆抗体是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体，在治疗过敏性鼻炎和哮喘的过程中已经取得了显著的疗效。

　　对症治疗

　　在联合控制上和下呼吸道炎症的同时，尚要对上和下呼吸道的不同症状进行相应处理。拟交感神经药在控制上与下呼吸道症状中的药理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞症状可被血管收缩药物--α-肾上腺素能受体激动剂所改善，而且缓解支气管平滑肌痉挛则需要应用β2-肾上腺素受体激动剂治疗。对患鼻窦炎的儿童进行抗生素治疗可以改善下呼吸道的症状。研究结果表明鼻窦炎可能是诱导气道高反应性的重要因素，而且主动治疗慢性鼻窦炎，有益于常规治疗仍然反复发作的哮喘病患者。而对合并鼻息肉或鼻窦炎的哮喘病患者，鼻部手术治疗后可以减少哮喘的发作次数。

　　过敏性鼻炎哮喘综合症的联合治疗

　　确诊患者为过敏性鼻炎哮喘综合症后就可以将过敏性鼻炎和哮喘病进行联合治疗，这联合治疗是非常关键的。根据病情的严重程度，通过制定出相应的联合疗方案可以大大的减少药物剂量，从而大大减少药物的副作用以及降低了治疗的费用。联合治疗原则和特色就是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗，同时还应对患者的过敏性体质进行治疗。

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