春季小儿过敏性疾病 | 细说过敏性哮喘

　　哮喘在全球范围内都是一个很重要的健康问题，在很多国家都是最常见的慢性疾病之一。如果家里的孩子患有哮喘，是让爸爸妈妈非常头疼的一件事，因为哮喘多跟季节变化、过敏物质接触的增多有关，在春暖花开之季，不但不能带孩子出去欣赏大自然，反而要为突然增多的发病机会和孩子的不舒服感到着急，对春天都有点儿爱不起来了……

　　正确的认识疾病是治疗或控制它的第一步。今天我们继续和小儿专科医院唯儿诺一起，为大家细说过敏性哮喘。

　　过敏性哮喘的症状

　　小儿过敏性哮喘的常见典型症状为咳嗽、喘息以及季节性发作。

　　喘息和咳嗽随时都可能出现，但根据诱发因素的类型和强度不同，其发作也会不同。大部分会呈现缓慢发作趋势，持续数分钟、数小时至数天，自行缓解或用药后消失。少数可能发病突然，症状不明显，但是病情严重，甚至威胁生命。

　　若有夜间咳嗽、季节性咳嗽、特定情况下（如吸入冷空气、活动后、大笑等）出现的咳嗽以及咳嗽时间持续三周以上，要高度怀疑该诊断。

　　例如在特定的花粉季节症状加重；例如对霉菌敏感的孩子往往在雨季或暴露在洪水或室内潮湿的环境下出现喘息或者咳嗽。

　　哮喘患儿多有过敏史如湿疹、鼻炎等或家族史,80%的儿童哮喘发生在5岁以前；3岁以上慢性咳嗽最常见的病因是哮喘，虽然不一定同时伴有喘息。虽说哮喘多有上述症状，但并不是所有咳嗽、喘息的人都直接诊断为哮喘。哮喘诊断的确立需要详细的病史采集、体格检查和诊断性实验等，必要时可求助专科医生协助进行。

　　那些讨厌的过敏原

　　季节性过敏原：春季草或树木生长，其花粉可引起间歇性症状，而冬春交替，冷空气也有一定的刺激作用。

　　常年存在的过敏原：屋内尘螨、宠物皮屑、蟑螂、霉菌、香烟等，让哮喘的症状持续。

　　让孩子远离诱因

　　尽管您不能完全改变孩子居住生活的环境，但您也可以尽量减少孩子接触诱发因素的机会。

　　?在任何年龄段哮喘人群中，上呼吸道病毒感染是很重要的诱发因素。因此，季节交换时期注意避免病毒感染很重要。

　　?避免二手烟伤害。

　　?避免接触尘螨；最重要和有效的方法就是给孩子的床褥和枕头套上特制的防尘螨保护罩、每1-2周用热水清洗孩子的床上用品、卧室内不要放置毛绒玩具、定时吸尘。您还可以用除湿器降低室内湿度、移除卧室内的地毯。

　　?若是孩子对宠物皮屑过敏，最简单有效的方法就是远离过敏原；若是无法做到，您可以定期给宠物洗澡并禁止它进入孩子的卧室。

　　?消灭蟑螂等啮齿类动物。

　　?潮湿的房间及室内植物容易滋生霉菌，所以请及时修复或更换会加重空气湿度的设施，如：渗水的管道。控制房内湿度：勤开厨卫的排风扇，在高湿度房间安放除湿器，清除已有的霉菌污染；移除室内的植物。

　　?在花粉传播的高峰时期，关闭孩子房间的门窗和其他排风设施并打开空调，可以达到远离花粉过敏原的目的。

　　?减少房内刺激物，您可以选用无香味的清洁产品，禁用樟脑丸、除臭剂和香薰蜡烛。

　　?时时关注空气质量，在污染时避免出门或确保孩子随身携带哮喘控制药物。

　　?在做体育锻炼或剧烈运动之前15-20min运用哮喘缓解气雾剂预防。

　　?缓解孩子学习、社交等方面的压力。

　　避免孩子诱发因素对孩子的影响可以帮助控制哮喘症状，减少发病频率和减少药物的使用。

　　过敏性鼻炎-哮喘综合症

　　小儿过敏性鼻炎-哮喘综合症（CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome）是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者往往同时存在。

　　早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。

　　鼻腔作为呼吸道的门户，吸入性抗原首先作用的部位。它的滤过功能使少数直径小于10微米颗粒进入下呼吸道，而大量的外来性颗粒沉积于鼻道窦口等处，成为致病因素。这样一来，有特应性体质的小朋友可能患过敏性鼻炎，进而部分患儿发展成哮喘病人。

　　因此，若对已经确认患有过敏性鼻炎的小朋友采取积极的早期干预措施及治疗，可能会减少进一步并发哮喘的几率。

　　治疗和用药建议

　　哮喘治疗的主要目的是减少损伤和风险。目前到医院就诊的哮喘患者大都是急性发作期间，其实有效的哮喘治疗需要采取积极的、预防的方法，即便缓解期间也应该有常规的随访。

　　爸爸妈妈们一定要配合医生来治疗并预防孩子的哮喘发作，只要药物治疗正确、接受健康教育、注意预防并定期复查，大部分患哮喘的孩子都不会有大碍的。

　　建议雾化用药或气雾剂，如：万托林，爱全乐，普米克令舒，普米克都保，辅舒酮。具体用药还需咨询专科医生。