过敏性哮喘可因多种因素诱发,吸入物、细菌、食物、情绪、气候、运动、药物、月经与妊娠等都有可能引发过敏性哮喘。
吸入物
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。过敏性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
感染
哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘,在农村仍可见到。
食物
过敏性哮喘也可能由食物导致,由于诱发过敏性哮喘的食物在日常生活中比较详见,因此也需要国家注意。
奶及奶制品
牛奶及奶制品是婴幼儿最常见的食物,也是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原,牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成份,其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成份中变应原性最强的变应原成份,虽然这种蛋白经热处理后,其变应原性可明显减弱,但对于高度牛奶过敏的患者仍然可以诱发较为严重的症状。过去认为甲种乳白蛋白具有较高的种属特异性,故曾对牛奶过敏的儿童考虑采用山羊奶来替代,但近年研究证实许多不同种属的动物奶食品中的某些抗原性是相似的,对于牛奶过敏的儿童,山羊奶并不是一种可靠的替代食品,特别是对牛奶严重过敏的儿童,其食物处方中不应含山羊奶等。
鸡蛋以及蛋制品
鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段患者的过敏,以婴幼儿的过敏率最高,蛋清中的卵白蛋白是诱发过敏的主要变应原成份,蛋黄则很少诱发过敏。
海产品及水产品
已发现渔业发达地区的哮喘发病率增高,这是否与鱼类过敏有关尚不清楚。但许多研究已证实鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发呼吸道症状,例如鳟鱼、蛙鱼和鲐鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类极易诱发过敏症状,虾、蟹、牡蛎等甲壳纲海产品和鱿鱼、墨鱼等也含有较高的变应原成份,这些食物的变应原通常耐热,熟食也常常诱发过敏,特别是食用不新鲜的海产品可使过敏的发病率明显增加。近年来还证实吸入气传鱼粉也可诱发对鱼类过敏哮喘患者的症状。
花生、芝麻和棉子等油料作物
主要与这些食物含有较高的蛋白有关,一旦制成油制品则很少诱发过敏症状。但是在临床上经常可以遇到食用生花生米引发哮喘的患者。
小麦、谷类、豆类
如黄豆、绿豆、红豆和黑豆等均可诱发呼吸道过敏症状。
坚果类 包括胡桃、山胡桃、开心果、榛子、腰果(Cashewnut)、松子和栗子等。
肉类及其肉制品 常见的包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、兔肉和鸭肉等,不常见的肉类包括狗肉、鹅肉、鳖肉和鸟肉等也可诱发过敏,如对鸟肉的过敏往往发生在有鸟蛋综合症(bird-egg syndrome)的患者。
面粉
如面包师哮喘(Baker´s asthma)即与接触面粉有关,此外,面 粉和谷类中的螨虫也是诱发过敏的主要原因。
某些蔬菜
包括芸豆、青豆、白羽扇豆、蘑菇、西红柿、辣椒、韭菜、芫荽、香椿、大蒜、茄子、白菜和蕨菜等。
其他食品
咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌、白酒、花粉制成的保健品、巧克力和某些可食昆虫(如豆虫、蚂蚱和蚕蛹等)均可诱发不同程度的呼吸道过敏症状。
过敏性哮喘的“宜”与“忌”
过敏性哮喘的“宜”与“忌”过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来,美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势,全世界约有一亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。中国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上哮喘患者。那么过敏性哮喘在饮食上有什么禁忌吗?
宜
年老体弱的虚哮病者,宜食补肺益肾,降气平喘的食物,如老母鸡、乌骨鸡、甲鱼、猪肺等;有条件者,亦可用蛤蚧、胎盘配餐;蔬菜果品如莲藕、菠菜、刀豆、栗子、核桃、白果、柑桔、枇杷等。平时亦可用冬虫夏草蒸肉,白果炖猪肺,或山药、桑椹、萝卜、莲子、芡实、苡米煮粥,都有利于减轻症状,增强体质。
忌
一切哮喘均禁忌烟酒及刺激性食物。热喘患者应忌热性食物,如羊肉、牛肉、狗肉、韭菜、葱、蒜、辣椒等;寒喘患者应忌食生冷,如梨、荸荠、生菜以及海味,咸寒油腻食物。
过敏性哮喘,应忌容易引过敏的食物,如鱼、虾、牛肉、牛奶、鸡蛋、公鸡肉、蜂蜜、巧克力、羊肉等,以免诱发疾病。但应经自身反复试验,确实能引起过敏的食物,才应忌口,不然禁食过多,会削弱抗病能力。
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