QA&
问题:患儿6岁,从3岁确诊儿童哮喘,给予吸入舒利迭气雾剂每日2次,4个月后停药,之后呼吸道感染时又出现哮喘发作,期间间断雾化吸入治疗。1年前开始孩子几乎每月都有感冒后喘息,多次化验支原体一直是阳性,给予阿奇霉素治疗效果不好,每次就诊都说是支原体感染引起哮喘,目前吸入舒利迭干粉剂隔天1次。请问孩子的情况是哮喘没有控制住还是支原体感染引起?如何调整治疗方案?
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回答:孩子6岁,3岁时诊断哮喘,开始吸入舒利迭气雾剂治疗,2015年开始感冒后出现喘息,之后频繁发作,目前舒利迭隔日1次。血嗜酸性粒细胞10.8%,肺功能FEV1113%、PEF97%,一氧化氮25ppb,基本正常。根据孩子年龄6岁、反复喘息,血嗜酸性粒细胞明显增高,基本可以确诊为“儿童哮喘”,病初曾吸入舒利迭气雾剂和目前吸入干粉剂隔日1次治疗。由于仍有哮喘频繁发作,说明哮喘没有达到控制,可能是吸入药物剂量不足所致。哮喘没有控制除了我们熟悉的“反复喘息和长期咳嗽”外,频繁发生上呼吸道感染也是表现之一,虽然多次化验支原体阳性,并不能说就是支原体感染诱发哮喘,也许仅仅是干扰因素。因为孩子的主要问题是哮喘没有控制,建议增加吸入舒利迭干粉剂50/100ug,每日2次,3~6月后评估病情,根据控制情况调整治疗方案。由于嗜酸性细胞明显增高明显,建议做过敏源检测,根据结果进行过敏源回避,可口服一段时间抗过敏药,如西替利嗪滴剂,每次10滴,每日1次,疗程1~3月。
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问题:目前用雾化吸入治疗还是继续吸入舒利迭?我觉得孩子以前用储蓄罐吸入气雾剂的效果好些,请问舒利迭干粉剂与气雾剂有什么区别?
QA&
回答:沙美特罗替卡松(舒利迭)通常用于中重度哮喘,药物疗效好,控制水平较高,应作为首选继续使用,至于雾化吸入治疗仅作为哮喘发作时的临时治疗措施,哮喘治疗药物具有“剂量-疗效”关系,增加剂量可以提高控制水平。只要正确掌握吸入方法,气雾剂与干粉剂疗效一样好,6岁的孩子吸入干粉更方便、疗效也更佳。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698女性自慰。
健客价: ¥148舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥343益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥121.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥34用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥60.48本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥41本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥46舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥149益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥35.1宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5