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儿童哮喘控制水平vs反复呼吸道感染

2017-03-29 来源:父母堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:哮喘没有控制除了我们熟悉的“反复喘息和长期咳嗽”外,频繁发生上呼吸道感染也是表现之一,虽然多次化验支原体阳性,并不能说就是支原体感染诱发哮喘,也许仅仅是干扰因素。

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  问题:患儿6岁,从3岁确诊儿童哮喘,给予吸入舒利迭气雾剂每日2次,4个月后停药,之后呼吸道感染时又出现哮喘发作,期间间断雾化吸入治疗。1年前开始孩子几乎每月都有感冒后喘息,多次化验支原体一直是阳性,给予阿奇霉素治疗效果不好,每次就诊都说是支原体感染引起哮喘,目前吸入舒利迭干粉剂隔天1次。请问孩子的情况是哮喘没有控制住还是支原体感染引起?如何调整治疗方案?

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  回答:孩子6岁,3岁时诊断哮喘,开始吸入舒利迭气雾剂治疗,2015年开始感冒后出现喘息,之后频繁发作,目前舒利迭隔日1次。血嗜酸性粒细胞10.8%,肺功能FEV1113%、PEF97%,一氧化氮25ppb,基本正常。根据孩子年龄6岁、反复喘息,血嗜酸性粒细胞明显增高,基本可以确诊为“儿童哮喘”,病初曾吸入舒利迭气雾剂和目前吸入干粉剂隔日1次治疗。由于仍有哮喘频繁发作,说明哮喘没有达到控制,可能是吸入药物剂量不足所致。哮喘没有控制除了我们熟悉的“反复喘息和长期咳嗽”外,频繁发生上呼吸道感染也是表现之一,虽然多次化验支原体阳性,并不能说就是支原体感染诱发哮喘,也许仅仅是干扰因素。因为孩子的主要问题是哮喘没有控制,建议增加吸入舒利迭干粉剂50/100ug,每日2次,3~6月后评估病情,根据控制情况调整治疗方案。由于嗜酸性细胞明显增高明显,建议做过敏源检测,根据结果进行过敏源回避,可口服一段时间抗过敏药,如西替利嗪滴剂,每次10滴,每日1次,疗程1~3月。

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  问题:目前用雾化吸入治疗还是继续吸入舒利迭?我觉得孩子以前用储蓄罐吸入气雾剂的效果好些,请问舒利迭干粉剂与气雾剂有什么区别?

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  回答:沙美特罗替卡松(舒利迭)通常用于中重度哮喘,药物疗效好,控制水平较高,应作为首选继续使用,至于雾化吸入治疗仅作为哮喘发作时的临时治疗措施,哮喘治疗药物具有“剂量-疗效”关系,增加剂量可以提高控制水平。只要正确掌握吸入方法,气雾剂与干粉剂疗效一样好,6岁的孩子吸入干粉更方便、疗效也更佳。

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