支气管哮喘是一种由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,严重影响患者的生活质量甚至危及生命。目前,哮喘的治疗主要以控制为主,除了合理规律用药外,良好的自我管理也是控制哮喘的关键。
哮喘日记是支气管哮喘自我管理中的重要环节,但有资料显示,中国哮喘病人记录哮喘日记比例较低,对哮喘患者的病情判断多数是采用症状严重程度回顾性评估和就诊时呼气峰流速(PEF)占预计值的百分比进行的,这样可能造成病情的低估,因此,笔者在此想谈谈哮喘日记的记录方法及强调哮喘日记使用的重要意义。
首先,哮喘日记记录的内容主要包括:
1、当天的症状,如咳嗽情况、喘息情况、憋气感、活动受限、鼻部症状等;
2、峰流速值(PEF)及其变异率;
3、药物使用情况,如药名、用药剂量及次数;
4、备注,包括当天的气温、气压、饮食内容、运动及工作情况,症状出现时可疑的过敏原或诱因以及就诊情况。
以上内容当中,患者最容易犯错的是峰流速值(PEF)及其变异率的记录。PEF和FEV1是临床上用于哮喘诊断和评估的主要通气功能指标。而峰流速仪价格低廉,操作简单,携带方便,能大致反映气道阻塞的严重程度,适合于哮喘患者的自我监测,是客观判断哮喘病情最常用的手段。
一、测定的时间为:
1、每天早晚固定时间内(如8点)各测定一次;
2、每当主观感到难受准备使用支气管扩张药物时,在用药前先测定峰流速值,用药十五分钟后再次测定并记录。
二、测定的方法为:
1、将透明接口粗的一头与峰流速仪圆口接口部紧套。
2、将峰流速仪的红色游标指针轻轻拨到标尺最低处(归零)。
3、测定PEF时应站立进行,尽量吸足气,然后将嘴唇包住接口部,注意嘴唇四周不要漏气,然后在最短的时间内以最快的速度用力将气一下子呼尽。
4、这时将红色游标指针所指的刻度值记录下来,即最高呼气流量值(PEF值)。
三、注意事项:
1、每次测试进行三次,选择三次中最高的一次PEF值记入记录表中;
2、进行重复测试每次测试前都要将红色游标指针拨到标尺最低处;
3、在哮喘很好控制的情况下每天测两次连续两周所测得最高值或连续治疗3周情况稳定时所测的最高值为个人最佳值。峰流速值<80%个人最佳值时,提示哮喘发作。
支气管哮喘是个反复、动态改变的病变过程,坚持正确的哮喘日记使用可以帮助临床医生了解患者病情的变化,从而制定下一步的治疗方案。患者往往在症状缓解下来以后就开始马虎记录,甚至是停止记录,这是一个很大的误区。一方面,哮喘症状是个反复的过程,必须坚持记录才能更好地观察病情变化,才能及时地发现症状诱发的因素及可疑的过敏原;并且没有症状的情况下,患者吹的风流速不一定正常,准确的记录有助于医生明确患者病情。
另一方面,医生不能每天都检测到患者的情况,其对患者病情的了解除了观察患者就诊时的情况,更重要的是通过患者的哮喘日记,因此,马虎的记录会给医生造成一个误导,对他下一步调整治疗方案等同设置一个陷阱。而也有临床研究采用无记名调查结果显示:哮喘日记无论对病人的生活质量还是对病人病情的控制上都有不可忽视的作用。
所以,哮喘日记的记录在治疗控制患者哮喘过程中起关键作用,是患者治疗哮喘过程中不可忽视的重要环节。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
健客价: ¥14.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎 ,支气管肺炎属痰热壅肺症者。
健客价: ¥28滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复,用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12宣肺、清热,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽等。
健客价: ¥15益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
健客价: ¥30