长期咳嗽,却老是治不好,甚至越治咳得越厉害,这是怎么回事?专家提醒说,在临床上,有一种咳嗽变异型哮喘要引起高度警惕,不少人将它当作慢性支气管炎来治,治疗一般会采用大量抗生素+止咳药水消炎止咳,由于没有对症治疗,所以病人症状很难得到缓解,甚至越治越咳。
今年32岁的张先生慢性咳嗽多年,别人感冒一般一周就会好,而他则要20多天才能好,严重的时候,还伴有气喘、胸闷发作。2003年,张先生就开始看医生,中医、西医都看了,但咳嗽还是时重时轻,就是好不了。辗转来到济南哮喘病医院,通过支气管激发试验和诱导痰细胞学检查,确诊他是咳嗽变异型哮喘,必须按哮喘来治疗。这令张先生十分意外,他告诉医生,之前曾在多家医院被诊断为慢性支气管炎。
明明是咳嗽,怎么会变成“哮喘”了呢?“在临床上,把咳嗽变异型哮喘当成慢性支气管炎来治的情况不少,因为两者同样都有咳嗽表现,一般人并不知道该如何通过检查去确诊,医生往往也会根据病人自述的病情结合自己的临床经验去判断,所以容易误诊。”
为张先生接诊的哮喘专家提醒咳嗽患者:长期咳嗽(至少两个月),一般白天不咳,夜间阵发性咳(凌晨三至五点定时定候发作)、干咳无痰,常常在睡梦中咳醒,给予抗生素和止咳药总不见效,甚至越治越咳,而照胸片显示肺部没有问题,其他血象也没有明显感染的情况下,那就可以高度怀疑是咳嗽变异型哮喘,要按哮喘规范治疗。
至于慢性支气管炎则是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。“它有严格的诊断标准,不是咳嗽两三个月就是慢性支气管炎。”济南哮喘病医院专家说,临床上是指65岁以上抽烟人群,反复咳嗽、咳痰两年以上,每年发作次数累计3个月以上者,同时需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等),才会确诊为慢性支气管炎。
“早期的慢性支气管炎,对身体的危害程度不大,关键是要警惕发展成慢性阻塞性肺疾病(简称为‘慢阻肺’)。”专家说,特别是老年人,平常出现了几声咳嗽,千万别不当回事,因为这是慢性支气管炎的早期症状,最好能及时治疗。等到出现气喘、气促时,就可能出现肺气肿,得了“慢阻肺”,这时治疗难度就很大了。
因此,建议市民在每年的体检过程中,做个肺功能检查,做到早发现、早治疗,一旦确诊为“慢阻肺”,及时治疗控制,以防肺功能恶化加快。
温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒,肺气不宣所致的咳喘,症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。
健客价: ¥12宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥88平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥6疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥13信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698清热解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎,症见发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、喷嚏、舌尖边红、苔薄黄等。
健客价: ¥39.8益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥44益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.5益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛、咳嗽。
健客价: ¥13.8健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。 2. 浅表性化脓性感染:痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿
健客价: ¥58散风清热,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感风邪,痰热阻肺,咳嗽痰盛,气促哮喘,不能躺卧,喉中作痒,胸膈满闷,老年痰喘。
健客价: ¥10宣肺解表,清热化痰。用于小儿外感咳嗽,痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、咳痰不爽。
健客价: ¥14.2清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.2止咳化痰,降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症;以及急、慢性支气管炎。
健客价: ¥15.5