家有哮喘宝贝的很多宝妈宝爸都存在这样的疑惑:我孩子长期吸入激素治疗哮喘,会不会导致发胖啊?
先说结论:常规治疗量的吸入型糖皮质激素一般不会有全身性不良反应,比如发胖,也不会影响孩子的身高。
举个“栗子”
我们用目前儿童哮喘常用的信必可来做个说明
信必可是个复方制剂,成分是布地奈德和富马酸福莫特罗
有两种规格:
--布地奈德80微克/富马酸福莫特罗4.5微克,每吸;
--布地奈德160微克/富马酸福莫特罗4.5微克,每吸。
其中布地奈德就是我们常说的激素。
图为信必可都保吸入剂↑↑↑
再来说说这个激素
哮喘患者常用的吸入性糖皮质激素--布地奈德
布地奈德属于吸入性糖皮质激素,吸入时约10%的药物进入肺,其余吞咽入消化道,经过肝脏的首关代谢被灭活,基本上不表现全身不良反应。布地奈德生物利用度低,在6%-10%,在吸入型糖皮质激素中清除率最高(1.4L/min)。
吸入性糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺素轴(HPA)、儿童生长、皮肤等的影响主要发生在大剂量、长疗程应用的病例。
这里出现几个名词:首关代谢、生物利用度、清除率、大剂量吸入型糖皮质激素
--首关代谢:指药物经口服在胃肠道吸收后,首先进入肝门静脉系统,在通过肠粘膜及肝脏时,部分可被代谢灭活而使进入人体循环的药量减少,药效降低。
--生物利用度:指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量。
--清除率:指肾脏在单位时间(每分钟)内能将多少毫升血浆中所含某种物质完全清除出去。
--大剂量:研究显示当应用剂量增加到每日0.8-1.2mg布地奈德治疗6周可出现HPA抑制。
我们回过头再来看,信必可中布地奈德每吸的用量为80微克或160微克,上面说到的不良反应的剂量为0.8-1.2mg,这个剂量是治疗剂量的数倍。
布地奈德的生物利用度低,意味着用药后通过吞咽进入消化道,从而吸收入血液循环的药量非常小。而清除率高,则意味着布地奈德在体内很快代谢出去。
吸入型糖皮质激素以微颗粒形式进入呼吸道,直接作用于气道黏膜,用量小,吸收入血的药量小,经肝脏灭活后,在体内很快代谢出去,一般不会出现全身性不良反应。
其不良反应主要见于激素在口咽部沉积而引起的咽哑、口咽部念珠菌感染,注意每次用药后及时漱口,可以减少不良反应的发生。
这个“误区”会害孩子一生
担心激素有害而停药,是家长认识有误
按照儿童哮喘的发展规律,儿童期如果控制得比较好,到青春期发育时,60%的患者会好转,尤其是11岁以后到青春期前的几年里,是治疗的黄金期。
钟南山教授----他“搞哮喘治疗50多年”治疗过几代病人!他的经验是:
女孩11~13岁
男孩11~14岁
孩子哮喘在这段时期进行积极治疗,到青春期会有明显的改善。成年后,只需稍微用点药或者可以不用药,因此,这是一个很重要的阶段
“所以,我非常注意掌握孩子11~12岁时的治疗。如果这一段时间治疗得好,孩子到青春期一发育,就会改善。”他说。
之所以有这么多哮喘患者尤其是儿童哮喘没有得到很好的控制,他分析,一方面是因为孩子本身的依从性比较差,治疗了一段时间没有坚持,或者拿了药,但回去没有坚持吃;另外一个很重要的原因是,家长对药物副作用的担忧。
专家提醒大家:
很多家长怕用激素,但规范地使用适量的吸入性激素,对身体没影响。相反,药物用用停停,哮喘老发作,更有害处。
沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥149舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥3431.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥232.8平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥1771.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥370本品适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。 本品也适用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),规律地使用本品可减缓COPD患者FEV1的加速下降。
健客价: ¥107适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症轻度、中度和重度持续性哮喘患者。
健客价: ¥259本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人,增加吸入本品,可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价: ¥60平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥78吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥106丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥81爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥45益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12用于治疗支气管哮喘、慢性气管炎、喘息型支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所引起的呼吸困难。
健客价: ¥1581.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥476益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥306益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14