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震惊!长期吸入激素治疗哮喘影响孩子生长发育!这个误区才会“害”了孩子!

2017-03-20 来源:父母堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:孩子哮喘在这段时期进行积极治疗,到青春期会有明显的改善。成年后,只需稍微用点药或者可以不用药,因此,这是一个很重要的阶段

  家有哮喘宝贝的很多宝妈宝爸都存在这样的疑惑:我孩子长期吸入激素治疗哮喘,会不会导致发胖啊?

  先说结论:常规治疗量的吸入型糖皮质激素一般不会有全身性不良反应,比如发胖,也不会影响孩子的身高。

  举个“栗子”

  我们用目前儿童哮喘常用的信必可来做个说明

  信必可是个复方制剂,成分是布地奈德和富马酸福莫特罗

  有两种规格:

  --布地奈德80微克/富马酸福莫特罗4.5微克,每吸;

  --布地奈德160微克/富马酸福莫特罗4.5微克,每吸。

  其中布地奈德就是我们常说的激素。

  图为信必可都保吸入剂↑↑↑

  再来说说这个激素

  哮喘患者常用的吸入性糖皮质激素--布地奈德

  布地奈德属于吸入性糖皮质激素,吸入时约10%的药物进入肺,其余吞咽入消化道,经过肝脏的首关代谢被灭活,基本上不表现全身不良反应。布地奈德生物利用度低,在6%-10%,在吸入型糖皮质激素中清除率最高(1.4L/min)。

  吸入性糖皮质激素对下丘脑-垂体-肾上腺素轴(HPA)、儿童生长、皮肤等的影响主要发生在大剂量、长疗程应用的病例。

  这里出现几个名词:首关代谢、生物利用度、清除率、大剂量吸入型糖皮质激素

  --首关代谢:指药物经口服在胃肠道吸收后,首先进入肝门静脉系统,在通过肠粘膜及肝脏时,部分可被代谢灭活而使进入人体循环的药量减少,药效降低。

  --生物利用度:指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量。

  --清除率:指肾脏在单位时间(每分钟)内能将多少毫升血浆中所含某种物质完全清除出去。

  --大剂量:研究显示当应用剂量增加到每日0.8-1.2mg布地奈德治疗6周可出现HPA抑制。

  我们回过头再来看,信必可中布地奈德每吸的用量为80微克或160微克,上面说到的不良反应的剂量为0.8-1.2mg,这个剂量是治疗剂量的数倍。

  布地奈德的生物利用度低,意味着用药后通过吞咽进入消化道,从而吸收入血液循环的药量非常小。而清除率高,则意味着布地奈德在体内很快代谢出去。

  吸入型糖皮质激素以微颗粒形式进入呼吸道,直接作用于气道黏膜,用量小,吸收入血的药量小,经肝脏灭活后,在体内很快代谢出去,一般不会出现全身性不良反应。

  其不良反应主要见于激素在口咽部沉积而引起的咽哑、口咽部念珠菌感染,注意每次用药后及时漱口,可以减少不良反应的发生。

  这个“误区”会害孩子一生

  担心激素有害而停药,是家长认识有误

  按照儿童哮喘的发展规律,儿童期如果控制得比较好,到青春期发育时,60%的患者会好转,尤其是11岁以后到青春期前的几年里,是治疗的黄金期。

  钟南山教授----他“搞哮喘治疗50多年”治疗过几代病人!他的经验是:

  女孩11~13岁

  男孩11~14岁

  孩子哮喘在这段时期进行积极治疗,到青春期会有明显的改善。成年后,只需稍微用点药或者可以不用药,因此,这是一个很重要的阶段

  “所以,我非常注意掌握孩子11~12岁时的治疗。如果这一段时间治疗得好,孩子到青春期一发育,就会改善。”他说。

  之所以有这么多哮喘患者尤其是儿童哮喘没有得到很好的控制,他分析,一方面是因为孩子本身的依从性比较差,治疗了一段时间没有坚持,或者拿了药,但回去没有坚持吃;另外一个很重要的原因是,家长对药物副作用的担忧。

  专家提醒大家:

  很多家长怕用激素,但规范地使用适量的吸入性激素,对身体没影响。相反,药物用用停停,哮喘老发作,更有害处。

 

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