职业性哮喘是指劳动者在职业活动中吸入变应原后引起的以间歇发作性哮喘、气急、胸闷或咳嗽等为特点的气道慢性炎症性疾患。及时脱离变应原后多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
在美国,大约10%~16%的成人型哮喘病例是由职业因素引发,而13%~58%的患者可因工作加重哮喘症状。
美国《发病率与死亡率周报》(MMWR)曾报导了一个相关案例。
案例回顾
2008-2012年,美国一家生产复合泡沫塑料的工厂集中出现了9例职业性哮喘病例。其中有一名53岁男性员工,入职3年多便因哮喘而离职,他的工作职责是在全厂范围内安装和维修机器,并在机器上方架设电线(这些机器生产环氧树脂、固化剂和其他材料,释放蒸汽和烟尘)。
现场调查
2012-2013年间,美国疾控中心对该厂进行了调查,发现了更多已确诊的哮喘病例和有哮喘样症状的职工。调查发现,该厂职工成人型哮喘的发病率是受雇前的12倍,且工作年限越长,哮喘样症状发生比例越高。
▲2013年8月马萨诸塞州某复合泡沫塑料制造厂职工工作相关呼吸道症状发生率
尽管没有发现导致哮喘的明确病因,但该厂有许多哮喘的潜在诱因,如环氧树脂中可能存在化学致敏物,诱发变态反应(包括速发型和迟发型)和哮喘。另外,职工们可能曾暴露于工作相关哮喘的刺激源。因此,该工厂职工的呼吸道症状或与多种物质有关。
案例启示
随着工业发展,我国职业性哮喘患者也在增多,需要给予更多的关注。
医务工作者在对有哮喘症状的成人患者确诊时应充分考虑到职业性因素的可能性。
上海市疾控中心专家表示,职业性哮喘经确诊后,应尽早调离原职业活动环境,并采取适当的治疗方案以缓解症状和控制炎症反应。哮喘缓解后方可安排其他工作。
原文见:CaseyM,StantonML,CummingsKJ,etal.Work-relatedasthmaclusteratasyntacticfoammanufacturingfacility—Massachusetts2008–2013[J].MMWR,2015,64(15):411-414.
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