让我们来谈咳嗽变异性哮喘！

　　有一种咳嗽叫咳嗽变异性哮喘，表现出来是咳嗽，本质是哮喘。

　　专家来为你解答

　　患者

　　医生，我只是有点咳，没有气喘，所以我不是哮喘。

　　这是最多人存有的误会之一。除了常见的气喘（典型的发作在旁边就可以听到“咝咝”像吹口哨的声音）症状之外，还有很多哮喘表现为慢性咳嗽。很多人得了“感冒”以后会一直咳，主要在晚上发作，持续几个月甚至半年，吃过中药、止咳药或者抗生素都治不好。这些可能是“咳嗽变异型哮喘”，它在慢性咳嗽里面占到30%。

　　医生

　　患者

　　我平时不发作没啥事，我就发作的时候用点药就行了。

　　哮喘是慢性病，治疗的关键是坚持按照医生指示用药，即使没有发作也不能断，定期复诊调整药量。

　　医生

　　什么是咳嗽变异性哮喘？

　　咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。在引起慢性咳嗽的单一原因中，哮喘占24%，居第2位，而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。

　　咳嗽性哮喘的病因

　　引起本病的原因非常复杂，与个人因素遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，还与变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素有关。引起儿童咳嗽变异型哮喘的两大病因，一是先天性特异性过敏体质；二是环境影响。

　　咳嗽性哮喘的症状

　　1

　　开始发病时，约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

　　２

　　有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。

　　３

　　哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。

　　４

　　临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音。

　　５

　　支气管激发试验阳性

　　６

　　一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

　　７

　　胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

　　咳嗽变异性哮喘的治疗

　　顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，可能发展为典型的支气管哮喘，故应及早诊断并进行治疗。

　　由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。

　　咳嗽变异性哮喘的预防

　　应避免接触过敏源，在好发季节要倍加注意，同时要避免吸入烟尘，异味或刺激性气体，对防止哮喘发作均有良好的预防作用。

　　咳嗽性哮喘的预后

　　大约1/3～1/2咳嗽性哮喘患者会发展为典型的支气管哮喘，也有少数患者咳嗽逐步自行缓解。在儿童，咳嗽可能只是哮喘的唯一临床表现，而缺乏早期适当的治疗，往往会发展成更严重的哮喘状态。