在儿科门诊中,以咳嗽为主诉的患儿占了相当大的比例,这其中就有很多儿童会被医生诊断为“哮喘”。很多家长对于突如其来的诊断往往会心存疑惑,怎么咳嗽了几天就变成了哮喘呢?哮喘究竟是什么呢?我们家宝宝的哮喘能治好吗?咳嗽老不好,其病因较复杂,只有明确病因,针对性规范化治疗才能取得良好的疗效。
支气管哮喘简称哮喘病,是一种以反复发作性咳嗽,喘鸣和呼吸困难为主要临床特征的变态反应性疾病,是由于各种刺激,使支气管的平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、气道粘膜水肿及分泌物增加,造成气道管腔狭窄,致使气道阻力增加出现哮喘。
目前全球范围内的哮喘患者已经超过三亿,在我国,有三千万以上的哮喘患者;我们应该认识到支气管哮喘其实是一种常见疾病,也是儿童常见的呼吸系统疾病之一。
其实,不是每一个咳嗽的患儿都是哮喘,更不会“轻易地咳成哮喘。大部分的患儿都存在过敏性疾病的个人史,譬如既往有“婴儿湿疹”,或者存在“过敏性鼻炎”等等,那么这类“过敏性体质”的宝宝就是易患哮喘的高危人群;如果家族中有存在过敏性疾病的父母或者长辈,患哮喘的概率将进一步增加。即使被医生诊断为哮喘,爸妈们也不要过分的焦虑,经过规范化的治疗及护理是可以被控制的。
有很大一部分哮喘患儿还同时存在过敏性鼻炎,也必须积极控制鼻炎症状,不要让上下呼吸道同时受累。
反复的发作会损伤肺功能
一般典型哮喘的咳嗽往往是在季节交替时更容易发生,发作的时间段以凌晨多见,有阵发性的干咳,一般没有发烧,严重的时可能会出现气促和呼吸困难,有些甚至能听到鸡鸣样的哮鸣音;有很多小年龄的孩子在活动后也会出现哮喘的急性发作。如果爸爸妈妈们一旦发现宝宝出现上述这些典型的症状,就要考虑是不是支气管哮喘,就应该及时就医。
由于一般小年龄儿童(<6岁)可能会无法完成一些必要的辅助检查,哮喘的诊断往往建立在病史询问、临床症状、体格检查的基础上,因此,家长们应该在平日里多观察孩子的临床表现详细的提供给医生,尽快明确诊断,得到最合理的治疗。
在日常,有很多家长即便是已经知道自己的孩子被明确诊断为“支气管哮喘”,却依然不愿意配合医生积极治疗,很多爸爸妈妈就认为哮喘是不需要治疗的,随着小朋友的长大,青春期之后哮喘就会不治自愈?其实这个观念是非常错误的。
因为支气管哮喘的本质是气道内的慢性炎症,每一次的发作都会导致肺功能的损害,长久以往,反复的发作就会造成气道重塑,引起呼吸系统不可逆的损伤,影响患儿成年后的肺功能,甚至影响正常的生活及活动。因此,一旦哮喘诊断明确,治疗就应该尽早在专科医师的指导下,积极配合治疗。
吸入激素到底是不是“坏人”
规范化的哮喘治疗一般包括两个方面,急性发作期和慢性缓解期的治疗。在急性发作期,患儿出现明显咳嗽、喘息、气促、呼吸困难的时候,我们的治疗原则是快速缓解症状,积极抗炎平喘;在慢性缓解期,孩子的症状基本已经得到控制,因此我们的治疗原则转为防止症状加重和预防复发,对抗气道的慢性炎症、降低气道的高反应性、防止气道的重塑。
不论是急性期还是慢性期,都离不开吸入疗法。吸入治疗是将制成气溶胶、干粉剂或者溶液的药物通过呼吸动作吸入气道的给药方式,由于药物直接作用于呼吸道,起效快,局部效果好,且全身副作用小。根据患儿的年龄不同,可以选择不同的吸入装置;吸入治疗的药物一般包括糖皮质激素和支气管扩张剂,前者用于对抗气道的慢性炎症,后者用于解除气道痉挛、缓解喘息症状。
选用哪种吸入药物,每天用药次数,每次用多少量,疗程需要多久,哮喘宝宝的治疗应该长期、持续、规范、个体化,并定期随访。切不可自行在家中胡乱给小朋友吃抗生素或“感冒药”,药物可能会造成一些副作用。都应该在儿童专科医生的指导下制定详细的治疗方案。
但是,有些家长在闻及吸入药物中含有“激素”的时候,往往又会开始质疑,这样的治疗,小朋友会发胖、会长不高、会早发育等等的问题,其实,目前的“激素”通常都是通过吸入方式给予的,药物剂量小,全身的代谢率低,在专业医师的指导下,用药是相当安全的,副作用是非常小的。
家有哮喘宝宝,吃苦的是孩子,辛苦的是家长,哮喘急性发作,来势汹汹,影响宝宝生活学习生长发育,也会影响爸爸妈妈的工作,医疗费用的投入也不是个小数字。哮喘的预防比治疗来的更为重要,国内外的哮喘防治指南都将非药物治疗及环境控制放在了重要的地位,合理的家庭护理是能够避免哮喘的急性发作,减少疾病对患儿及其家庭造成的影响。
防螨通风
导致哮喘发作的几个原因,包括病毒感染、环境污染、过敏原接触、季节变化等,预防和护理主要也就是针对这些诱因展开。
高危季节或者空气污染严重的时候,尽可能避免前往人口密集的公共场所,外出可以佩戴口罩;
尘螨过敏的宝宝,家中要多开窗,不要铺设地毯,也不要购买毛绒玩具,平时要勤晒被子,选用防螨虫的床上用品,也不要忘了空调过滤网的清洗;
花粉过敏的宝宝在花粉季节尽量不要去公园等地方;
如果家中有人感冒,需要勤通风,注意手卫生,减少交叉感染的几率;
对于刚刚入幼儿园,或者平素体质较差的哮喘患儿,可以在入冬前接种流感疫苗,减少病毒感染的概率;
此外剧烈运动、烟草环境暴露、情绪激烈波动也都应当尽量避免;
此外,支气管哮喘在急性发作前往往会有一些先兆症状,提示我们的家长应该提高警惕,比如打喷嚏、流鼻涕、轻微咳嗽等等,在这些症状和哮喘急性发作之间,通常会有3-5天左右的“机会窗”,在这个期间,家长可以在家中预先干预治疗,可以口服一些抗过敏药物或者启动家庭雾化治疗,对于长期吸入治疗的宝宝,也应该适当调整吸入剂量,抓住“机会窗”,能够很好的减少之后严重的哮喘急性发作。
支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸系统慢性疾病之一,它并不可怕,因为通过合理的预防及治疗,我们是能够控制疾病的发生及发作的。作为家长,一定要注意观察宝宝们的临床症状,做到早发现,早诊断,早治疗,早预防。
舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
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健客价: ¥232.8适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥177温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒,肺气不宣所致的咳喘,症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。
健客价: ¥121.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥370本品适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。 本品也适用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),规律地使用本品可减缓COPD患者FEV1的加速下降。
健客价: ¥107适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症轻度、中度和重度持续性哮喘患者。
健客价: ¥259本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人,增加吸入本品,可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价: ¥60吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥78吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥106宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥881.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥476平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价: ¥45治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥81祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥6沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38布地奈德福莫特罗粉吸入剂: 1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽
健客价: ¥687治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价: ¥306