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吸入激素治疗哮喘的用药规范

2017-02-27 来源:呼吸管家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物,为定量气雾剂,规格250μg×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1~2次,每次1~2喷。病情严重者,起始剂量为每日500~1000μg,最大量每日不超过1mg,起效后逐渐减少到最小维持剂量。

  常有患者或基层医务人员向我咨询一些关于吸入激素治疗哮喘的问题。譬如,什么症状适合吸入激素治疗?如何使用?剂量多大?疗程多长等。下面就吸入激素治疗哮喘的相关问题叙述如下,供参考。

  1、

  吸入糖皮质激素治疗哮喘的特点

  激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部,直接抑制与哮喘有关的炎症细胞,降低炎症细胞释放炎症介质,减轻黏膜水肿,抑制气道黏膜腺体过度分泌,增加黏液的清除,并降低气管高反应性。

  吸入用药能迅速、直接地作用于气道,且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。

  2、

  适合吸入激素治疗哮喘的患者

  经医师检查,确定为2级轻度持续哮喘:

  (1)症状≥每周1次,但<每日1次,可能影响活动和睡眠;夜间哮喘症状>每月2次,每月<每周1次;

  (2)第一秒用力呼气肺活量(FEV1)占预计值≥80%或最大呼气流速(PEF)≥80%个人最佳值;

  (3)用力呼气流速(FEF)或FEV1变异率20%~30%;

  或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者,可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。

  3、

  吸入激素的种类、剂型和用法

  目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有:

  1、二丙酸倍氯米松(BDP)

  二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物,为定量气雾剂,规格250μg×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1~2次,每次1~2喷。病情严重者,起始剂量为每日500~1000μg,最大量每日不超过1mg,起效后逐渐减少到最小维持剂量。

  2、布地奈德(BUD)

  有气雾剂(普米克)和粉剂(普米克都保)两种剂型,规格为:气雾剂50μg×200喷,200μg×100喷;干粉吸入剂100μg×200吸,200μg×(100~200)吸。成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400~1600μg,每日2次,有效后减至最小维持量,通常为每日400~800μg,每日2次。布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。

  3、丙酸氟替卡松(FP)

  布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂两种剂型。成人应用丙酸氟替卡松气雾剂的剂量为每日250~500μg,分1~2次吸入,重症可加量至500~1000μg,或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。

  丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂的应用剂量为成人和12岁以上的青少年每日2次,每次1喷(50μg沙美特罗/250μg丙酸氟替卡松),2次/日。4岁及4岁以上儿童每日2次,每次1喷(50μg沙美特罗/100μg丙酸氟替卡松)。

  4、布地奈德+福莫特罗混合粉剂

  成人和12岁及12岁以上的青少年,1~2吸/次,一日2次(160μg布地奈德/4、5μg福莫特罗);而对于80μg布地奈德4、5μg福莫特罗/吸的推荐剂量为:

  成人(18岁及18岁以上):1~2吸/次,一日2次,有些病人可能需要使用量达到4吸/次,一日2次;

  青少年(12~17岁):1~2吸/次,一日2次;

  儿童(6岁和6岁以上)2吸/次,一日2次。

  吸入激素有多种剂型,如定量雾化吸入器,干粉吸入器等。

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