家庭雾化吸入治疗操作中的注意事项

　　雾化治疗是国际公认的有效治疗手段！

　　雾化治疗吸入的药物可直接到达患病部位，因此雾化治疗比口服药物起效快；并且由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，这一点对儿童和老人尤为重要。雾化治疗总体来说具有作用直接、见效快、安全性高的特点。

　　注意事项

　　（1）治疗前30min避免进食过多，以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状。吸入前及时清除口腔分泌物、食物残渣等，以免妨碍雾滴深入。

　　（2）治疗前须充分清除气道分泌物，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，必要时吸痰。

　　（3）治疗前不要涂抹油性面霜，因其会造成更多的面部药物吸附。

　　（4）正确组装管路、喷雾器及面罩（或口含器）。对新开启使用的雾化器，因其在生产过程中管腔内有残留异味，易诱发喘息发作或不适，故应在使用前用空气吹3～5min。

　　（5）根据治疗方案选择合适药物，注意药物配伍禁忌。

　　（6）雾化吸入时最好选择坐位，此体位有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对不能采取坐位者，应抬高其头部并与胸部呈30℃，婴幼儿可半坐卧位，以有利于药物在终末细支气管的沉降。

　　（7）每次雾化用量为3～4mL，若药物容量不足，可用生理盐水稀释。一般每次雾化吸入时间为10～15min。

　　（8）面罩式喷头可使药物到达呼吸系统所有区域，适合年幼儿或病情较重的年长儿；口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部，适合于轻、中度病情的年长儿。使用面罩时须注意药物对面部及眼睛的刺激，选择密闭性较好的面罩可减少这种刺激，并增加气溶胶的输送量。

　　（9）手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。

　　（10）由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，如开始吸入时将雾化量调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会引起刺激性咳嗽等不适。可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6～7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻不适。

　　（11）雾化治疗时进行平静潮气呼吸，或行间隙性深吸气，使雾滴吸入更深；年幼儿安静时吸入比哭吵时效果更好，幼儿哭闹时吸气短促，药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部，从而影响疗效；哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行雾化治疗。

　　（12）在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童会感觉很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快（换气过度）导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童。

　　（13）雾化治疗时，咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此，一般不鼓励患儿在雾化治疗时咳嗽。雾化结束后再鼓励咳嗽，不能完成咳嗽时，可以让其做“哈气”动作或者一些咳嗽变异性动作；对婴幼儿可叩击其背部协助其顺利排痰。雾化治疗时，应该鼓励患儿正常呼吸，间断配以深吸气。

　　（14）雾化吸入过程中，应密切观察患儿面色、呼吸、神志状况等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。

　　（15）雾化结束后，及时清洁面部，以除去附着在面部的药物。予清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物在口腔中的残留，降低真菌感染率。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。

　　（16）对一次未用完的雾化药物，建议8～30℃温度下保存，一般不需要冷藏；为避免影响药物效价，建议保存时间不超过24h。

　　（17）雾化治疗结束后，清洁和消毒是必要的，以防止雾化器污染和随后可能诱发的感染。喷雾器使用完后为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数十秒，然后再冲洗喷雾器。将除空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水（或温水）冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装喷雾器放入干净的盒内备用。喷雾器每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行一次常规消毒，部分产品的喷雾器可进行高温消毒，存放过久的喷雾器不宜再次使用。

　　（18）不同雾化装置雾化器配件更换时间亦不同，需按产品要求执行，尤其是喷雾器需要定期更换。清洁和消毒也可能会影响喷雾器的性能，因此定期检查很有必要。家庭中检测雾化器质量的简易方法，可使用清水进行雾化，将喷雾器对准镜子雾化，观察雾化微粒的大小，若呈水滴状，则表明喷雾器阻塞或需要更换喷雾器。