哮喘治疗之抗胆碱类药物

　　什么是抗胆碱药？

　　抗胆碱药就是一类能与胆碱结合，妨碍或阻止胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体的结合，从而产生抗胆碱作用的药物。

　　抗胆碱药能干嘛？

　　当然是治疗哮喘咯，它能使支气管平滑肌舒张，改善呼吸困难等症状。

　　抗胆碱药都有哪些呢？

　　1.阿托品：阿托品可使支气管平滑肌产生一定的舒张作用，从而缓解哮喘症状，但同时可使痰液变粘稠，不易咳出，反而使哮喘加重。阿托品还可作用于气道以外的多种组织或器官，因而不良反应较多，目前已基本不用于治疗哮喘。

　　2.异丙托品：为阿托品的衍生物，抗胆碱作用较阿托品强1.4~2倍，对支气管平滑肌有较高难度的选择性。对心血管系统作用较弱，可口服，但吸收不良，目前主要采用雾化吸入。现市售的异丙托品主要为异丙托溴铵气雾剂及其与沙丁胺醇的合剂气雾剂。可必特效显著增强，且维持时间也更长。

　　用量用法：气雾吸入，每次40～80μg，1日4～6次。

　　3.噻托溴铵：化学结构与异丙托溴铵、氧托溴铵类似，均为季铵盐。本品为近年用于临床，疗效较佳的抗胆碱支气管舒张剂，与异丙托溴铵比较，具有以下特点：

　　作用持续时间长，因其结合M3胆碱受体比较牢固，但起效慢；

　　作用强度高；

　　对M3胆碱受体有一定的选择性，时目前唯一的长效、高选择性M3受体阻断剂。该药能有效的改善慢阻肺患者的动态过度充气和呼吸困难。

　　剂量和用法：目前噻托溴铵为吸入胶囊型剂，每个胶囊18微克，通过简易吸入器吸入，每次18微克，每天一次。

　　抗胆碱类药物主要就是以上三种，且阿托品目前基本不再用作哮喘治疗。作为哮喘患者，选用治疗药物时，要根据自己的病情和医生的指导，切勿听信传言胡乱用药。