过敏性鼻炎与支气管哮喘之间的密切联系已经被广泛接受,流行病学研究显示,80~95%的哮喘同时患过敏性鼻炎,而过敏性鼻炎将近40%同时有哮喘。在临床上也可以看到鼻部症状的满意控制可以改善肺功能,有益于哮喘的控制。
一、过敏性鼻炎与哮喘的相互影响
过敏性鼻炎往往是哮喘的早期表现,在哮喘发作前,先表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞,接着出现喘息、咳嗽,其本质都是气道慢性变应性炎症。在哮喘儿童就诊时,常常能询问到过敏性鼻炎的症状。在活动性过敏性鼻炎发作期间,一些患儿表现出气道反应性增高,气道反应性的高低和哮喘发作的轻重关系密切。因此,在哮喘防治中,不能局限于哮喘本身,必须同时采取积极的措施治疗伴发疾病。目前越来越多的学者倾向过敏性鼻炎和哮喘相互伴发的疾病,多少首先出现过敏性鼻炎的症状,然后在环境等因素进一步作用下发展成哮喘,最后导致肺功能障碍及气道慢性炎症。
二、儿童过敏性鼻炎的发病因素
在儿童过敏性鼻炎的首要因素是遗传因素,遗传基因的特异性对血清中IgE水平起决定作用,在变态反应性疾病中,60%的孩子有过敏性疾病家族史,单亲有过敏史者时,孩子发病率达50%,双亲有过敏史者时,孩子发病率高达75%。出生和早期喂养状况对于后期变应性鼻炎的发病有一定影响。有研究显示:如果孩子出生后前三个月完全母乳喂养,变态反应性疾病的发生较非母乳喂养患儿少见。早产儿或低出生体重儿患病率较高。大气环境污染和室内环境污染也是一个重要的因素。有研究发现,过敏性鼻炎患儿中45.9%屋尘螨皮肤点刺试验阳性,44.5%粉尘螨皮肤点刺试验阳性。室内装饰材料、吸烟等都会造成室内变应原含量增加,从而引发或加重变应性疾病的发生。
三、儿童过敏性鼻炎的表现
儿童过敏性鼻炎的症状和体征有时不典型,易与病毒性呼吸道感染相混淆,在诊断时应注意以下特点:①鼻痒:大多数患儿均会出现。②阵发性喷嚏:每天可有数次阵发性发作,有时晨间和晚间更严重特别是晨间。③清水样鼻涕:是鼻粘膜血管通透性增加和杯状细胞腺体分泌亢进的表现。如果急性炎症减轻,鼻涕就会变少或者稍稠厚,继发感染时则变为脓涕。④鼻塞:轻重不一,可单侧也可双侧,可以是间歇性也可以是持续性,常常是两侧均有。
支气管哮喘和鼻窦炎是过敏性鼻炎常见的并发症。此外,常见的并发症还有分泌性中耳炎和睡眠呼吸障碍。过敏性鼻炎患儿打鼾情况比正常儿童高50%,打鼾患儿存在睡眠障碍。过敏性鼻炎还可使患儿思维迟钝、疲劳、忧郁,还可以对记忆造成损害,患有过敏性鼻炎患儿的考试成绩和学习能力也明显下降。
四、儿童过敏性鼻炎的治疗
在治疗儿童哮喘时要考虑到过敏性鼻炎是否存在,以及是否联合治疗以达到事半功倍的效果。儿童过敏性鼻炎的治疗包括避免过敏原和药物治疗,鼻吸入糖皮质激素对于中度以上过敏性鼻炎效果好。抗组胺药物对于控制喷嚏、流鼻涕、鼻痒等效果好。鼻塞症状明显时可选择性使用鼻用减充血剂。在选择进行特异免疫治疗时要特别慎重,通常在充分药物治疗和避免过敏原接触无效时才考虑选择。鼻冲洗治疗对过敏性鼻炎和感染性鼻炎均有一定的效果,可以清洁鼻腔粘膜,减少有害物质刺激,增强粘膜的抵抗力,增加毛细血管的弹性,使鼻塞的症状得到缓解,同时可减轻鼻后滴漏对下呼吸道的影响,但不能过分强调其重要性,应该是配合药物治疗的辅助措施。儿童哮喘合并过敏性鼻炎的治疗应根据病情严重性、孩子的年龄等,在哮喘专科医生的指导下规范治疗,必须重视和充分认识到健康教育在疾病治疗的作用,持续不断地开展疾病知识宣教。
沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥3621.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥34平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥60.48本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥41舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥35.1舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥343信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥149本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥46平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16糠酸莫米松鼻喷雾剂:本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂:季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥182益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭):舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。
健客价: ¥361益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23降气祛痰。用于治疗慢性支气管炎咳嗽。
健客价: ¥26本品适用于2岁及2岁以上儿童和成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥39宣肺、清热,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客价: ¥11.43止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98