如何对哮喘患儿进行管理和健康教育？

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　　儿童哮喘的治疗要坚持“长期、持续、规范、个体化治疗原则”，其治疗包括非药物治疗和药物治疗，健康教育和管理是非药物治疗重要组成部分，应该引起高度重视。在儿童哮喘门常见到一些已经确诊并开始治疗的哮喘患儿，虽然经过一段时间的治疗，但其治疗效果欠佳，这些患儿到底存在的问题是什么？其实许多都是管理和健康教育不足的结果，因此，仅仅有正确的诊治是远远不够的，对于像儿童这样的慢性疾病，管理和健康教育才是关键所在。

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　　目前儿童哮喘健康知识的公众普及程度还较低，人们对正确的防治知识知之甚少，一旦孩子被确诊哮喘，家长立刻会出现恐惧、焦虑、甚至拒绝接受，进而选择逃离，表现在不同医院之间反复就诊，希望寻找一种能够立刻治愈的“灵丹妙药”，更有甚者选择“偏方、验方”等，致使孩子病情不断反复和加重。

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　　虽然儿童诊治指南经过多年的推广，基本能做到正确诊断和合理选择药物，但由于对“指南”的理解偏差和临床经验欠缺，不愿意或恐惧长期管理患儿。表现在给予患儿暂时使用白三烯拮抗剂或给予中药或免疫增强剂治疗，有时也给予吸表面皮质激素（ICS）治疗，但由于没有树立“长期治疗和监测控制水平”的意识，或没有示教正确的吸入方法，导致治疗失败，导致患儿家长失去信心，从而失访，有许多儿童哮喘门诊出现“初诊患儿较多，但复诊少”，“诊治患儿较多，但真正从诊断、治疗、调整方案、治愈、复发、再次治疗”的全程诊治寥寥无几的现象，也因此临床经验的积累无从谈起。

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　　儿童哮喘的公众认知程度还较低，治疗依从性仍在30%以下，也就是说能够坚持长期治疗者少之又少。从2014年开始GINA方案已经注意到哮喘管理和健康教育的重要性，指出“仅仅有良好的治疗方案和药物，缺乏管理和健康教育，儿童哮喘的治疗不会取得效果”，应该把管理和健康教育提到日式日程上来。

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　　根据我们的经验，在患儿首次诊断哮喘应该给予说明如何治疗、治疗疗程及转归情况，不要急于给予长期控制药物，如果再次发作或已经对儿童哮喘治疗有所了解后再给予长期控制药物，这样才能保证疗效。