在我们儿童哮喘门诊经常遇到令人感动的事,同时也能见到令人遗憾的事,不仅使我发问到底儿童哮喘防治和管理水平差距有多大?
本周三在儿童哮喘门诊见到一个细心的妈妈全程记录了孩子治疗的情况,并绘制成图表,可见儿童哮喘的健康教育和管理多么的重要,有正确的诊断和良好的治疗方案对于儿童哮喘的治疗仅仅是第一步,以后的路还很长,需要我们儿童哮喘专病医生付出更多的努力,才能达到儿童哮喘的完全控制。
来自儿童哮喘门诊的真实病例
那天也遇到了治疗不规范的患儿,患儿、10岁,两年前在**医院诊断“儿童哮喘”,湿疹(++),患荨麻疹2次,血嗜酸性粒细胞9.1%,妈妈有过敏性鼻炎。确诊哮喘后开始吸入氟替卡松/沙美特罗干粉剂50/100ug每日2次半年,后减量到1次半年,在这一年治疗期间仍有2次哮喘发作,再次减量为隔日1次6月,没有哮喘发作,然后更换药物为氟特卡松气雾剂125ug每日2次2个月,后减量为1次3个月,这时患儿再次出现哮喘发作,又增加到每日2次,今日来我院儿童哮喘门诊询问接下来的治疗。
对照儿童哮喘防治方案,患儿开始选择氟替卡松/沙美特罗每日两次,药物选择、使用剂量和首次减量时间正确,但在一年后减量为隔日一次缺乏依据,至于后来更换药物为氟特卡松气雾剂不知为何,如果为了提高疗效,那么为什么减量干粉制剂为隔日一次,如果为了降低副作用,为何比原来使用剂量更大,而且后来不等药物发挥良好作用时间,迅速减量。
这些来自儿童哮喘门诊的真实病例从不同侧面向我们展现我省儿童哮喘诊治现状,既有可喜的进步,也有一定的差距。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462宣肺、清热,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客价: ¥11.43宣肺、清热,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽等。
健客价: ¥15宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23