在治疗儿童哮喘的临床工作中,我们经常听到有妈妈们抱怨:
“我孩子的哮喘怎么那么难控制呢?用了药还是经常喘啊?”
“明明好了很长一段时间了,怎么一减药就反复呢?是不是激素依赖啊?”
其实,您的孩子真的属于难治性哮喘吗?怎样对待难治性哮喘呢?我们今天就这个问题好好聊聊。
关于“难治性哮喘”的定义
到目前为止,国内外对于“难治性哮喘”还没有完全统一的定义。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组参照美国胸科学会和欧洲呼吸学会的相关文献,2010年撰写了“难治性哮喘诊断与处理专家共识”,给出了我国关于“难治性哮喘”的定义为“采用包括吸入性激素和长效β2受体激动剂(即支气管扩张剂)两种或更多种控制药物,规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。”由此可见,其核心是“难治性”,这和我们临床上看到的很多患儿经过吸入激素等治疗后即可获得良好的控制情况是不同的;而且难治性哮喘的发病机理和一般哮喘儿童也不一样。真正的难治性哮喘病人占所有哮喘患者的5%,的的确确存在治疗上的困难。
看到这里很多妈妈们其实大可放心了,我们很多家长担心的“孩子哮喘难以控制”并非真正的“难治性哮喘”。
那么,导致哮喘难以控制的危险因素又有哪些呢?
这些因素和那些焦虑的妈妈们倒是休戚相关的,您说您孩子哮喘难以控制,以下这几点您都做好了吗?
1
很多家长用药依从性差
有的家长谈“激素”色变,将其视为洪水猛兽。医生下了诊断、开了处方可她就是不去拿药;而宁愿相信所谓“祖传秘方”,导致孩子根本未得到科学的治疗。有的家长不及时复诊,自行判断病情,随意停药减药,也是导致病情反复的重要原因。还有的家长不能帮助孩子正确掌握吸药装置的使用,导致药效大打折扣。
2
孩子有其他合并疾病
哮喘儿童常合并过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等疾病,如果这些疾病未能得到及时的诊断和治疗,哮喘的治疗过程也会不顺利。
3
孩子依然长期暴露在过敏原中
我们都知道,大部分哮喘和孩子的过敏体质有关系。如果明知道孩子的过敏原是什么,可是在生活中不注意避免和脱离接触,那哮喘一定控制不佳。
4
经常合并呼吸道感染
大概妈妈们都有经验,秋冬季节的呼吸道病毒感染很容易诱发孩子的哮喘发作。如果通过检查发现有免疫功能上的问题应该用药进行调节,如果没有免疫功能异常,孩子应该加强适当的体育锻炼,保证营养,增加免疫力,避免反复呼吸道感染发生。
5
肥胖
肥胖已经成为儿童和成人哮喘的重要危险因素。儿童时期超重其患哮喘的相对危险性增加50%,而有大概6.6%的儿童哮喘为超重所致。往往哮喘的孩子不爱运动,更加导致“哮喘-肥胖-哮喘加重”的恶性循环。所以妈妈们为了能帮助孩子有效控制哮喘,体重控制不可小觑。
6
不容忽视的社会心理因素
这个往往和年长儿的哮喘控制有关。难治性哮喘患者通常有共同的心理特征如:缺乏信心、悲观抑郁、甚至强烈否认病情,拒绝他人帮助。孩子是父母的缩影,在观察到孩子的这些心理特质时应该反省自己平常的行为是给孩子动力让孩子更加积极健康呢?还是影响了孩子,让他更加悲观失望呢?
规避风险,让“难治”性哮喘不再“难治”
以上很多因素其实都存在于孩子的日常生活中,作为哮喘儿童的父母,您都做对了吗?当然,如果您的孩子的确属于“难治性哮喘”,也不要悲观失望,一定要到正规医院的专科门诊就诊,首先明确诊断。目前已有一些特殊药物和方案进行针对治疗,很多新药也陆续在投入临床使用;希望通过大家努力,哮喘不再“难治”!
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
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健客价: ¥14沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
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健客价: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
健客价: ¥14.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎 ,支气管肺炎属痰热壅肺症者。
健客价: ¥28滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复,用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12宣肺、清热,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽等。
健客价: ¥15益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
健客价: ¥30