你知道运动性哮喘吗

　　运动性哮喘又称为“运动诱发性哮喘”，指气道高反应者在剧烈运动后导致急性气道狭窄和气道阻力增高的病理现象，是支气管哮喘的一种特殊表现类型。运动可作为一种单独的诱发因素。多数患者在剧烈运动开始后6~10分钟出现，待运动停止后2~10分钟出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息，肺部可闻及明显哮鸣音。哮喘发作在0、5~1小时之内可逐渐缓解；少数严重患者可持续2~3小时。极个别患者的上述哮喘症状可出现在运动后4~13小时，称为“运动诱发的迟发哮喘反应”。

　　国外调查显示：（1）运动性哮喘在冬季的发生率较高。（2）运动性哮喘发生率与运动项目有关。（3）女性发生率高于男性。（4）许多没有哮喘病史的青少年、儿童也会发生运动性哮喘，大学生、中学生的运动性哮喘发生率为10%～15%。（5）50%～90%已确诊的哮喘病人可出现运动性哮喘；40%尚未确诊的过敏性鼻炎患者可出现运动性哮喘。

　　运动性哮喘的发生机理：有关运动性哮喘的发生机理主要有两大学说。第一是温度学说，与呼吸道热量交换有关：即在呼吸过程中，热能从气道黏膜转移至气流中，造成气道在运动后出现冷却现象，当运动停止后，气道出现快速的复温，从而引起气道血管的充血，黏膜的通透性增加和水肿，导致气道狭窄，引起气流受限。第二是渗透压学说：即运动后随着气道表面液体水分的蒸发，气道黏膜表面的液体为高渗透压，形成的渗透压使附近细胞出现容量的减少，黏膜的干燥和渗透压增高的刺激使肥大细胞脱颗粒，这一关键的步骤导致了炎症介质的释放，引起气道平滑肌的收缩和哮喘儿童气道的狭窄。

　　运动性哮喘主要表现为胸闷，喘息，气促，咳嗽，呼吸困难，胸痛，还可有精神紧张，胃部不适，咽痛等症状，部分患者可无典型哮喘症状，如头痛,腹痛,肌肉痉挛,疲劳及运动中异样的感觉等,但运动前后肺功能测定可发现存在支气管痉挛。

　　查体可见胸部呈过度充气状态，肺部听诊有以呼气为主的广泛哮鸣音，呼气延长，持续0、5-1小时左右可逐渐缓解，严重者可持续2-3小时，同时伴有心率增快，发绀，大汗，呼吸肌三凹征，神志异常等甚至危及生命。

　　运动性哮喘迁延不愈，反复发作，易造成病人精神和肉体上的很大痛苦，随着病程迁延，氧代谢障碍加重，这些患儿常表现身材矮小，营养不良，驼背，往往呈类似件会面的状态，有些病情较重的病人，就因此而产生了悲观失望以至自暴自弃的态度，患者由于重视不够不能及时合理的进行治疗，有的发展成支气管扩张，大多见于右肺中叶。有的发展成支气管扩张，偶见合并纵隔气肿或气胸，严重者有程度不等的心肺功能损害，甚至发生肺源性心脏病。

　　其实运动性哮喘不仅对患者的身体造成损害，也会对患者的心理造成损害，很多的运动性哮喘患者就会惧怕运动，从而逃避运动，这样也会使身体的抵抗力逐渐降低，对病情的恢复无益。所以日常生活中要根据身体需求，适当的加强体育锻炼，并结合一些医疗器械，提高自身的素质和抗病能力，加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。当然只靠加强锻炼是不够的，要配合使用一些国内常用的医疗器械，如：哮喘。治疗带以调节和改善脏腑器官的机能，它属于医疗器械产品，以中医经络针灸理论为基础，采用高科技材料钕铁硼磁体，作用于人体任督二脉、手太阴肺经、手少阴心经、以及心俞、肺俞、膻中、大椎等穴位从给根本上调节脏腑器官的机能，达到通调气机、活血化痰、宣肺平喘、消炎镇痛的目的。

　　防治方法

　　第一，哮喘患者忌吃（或少吃）食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾；木瓜、韭菜、金针菜、笋（或笋干）、花生、咸菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力、冷饮、碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。运动性哮喘患者应该多吃木耳、银耳、扁豆、玉米、蓝莓、桑葚、红提葡萄等等对身体好的杂粮食物和调节生理的水果，对身体不但不会加重病情还是很有益处的，但平时注意营养平衡，可提高身体抵抗力。

　　第二，运动前使用预防药物。通常于运动前巧分钟开始吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，每次200微肺克，特布他林气雾剂，每次25。一500微克，绒色苦酸钠气雾剂，每次2一40微克，均可有效地预防运动性哮喘的发作。也可口服药物，但服药时间应更提前些，通常于运动前2小时口服β2受体激动剂，如沙丁胺醇4毫克，绒特布他林2、5毫克，也能预防运动性哮瑞的发作。白三烯受体拮抗剂扎备司特也有较好的预防作用，于运动前2~3小时口服20~40毫克。

　　第三，运动前做热身运动。因为研究发现热身运动可使患者产生运动不应状态，即运动性哮喘患者在运动后40min内进行同样运动时其支气管痉挛程度减轻，甚至不发生痉挛。

　　第四，避免吸入干冷空气。让患者避开寒冷、干燥的环境而在温暖、潮湿的环境下进行运动，运动时不用口呼吸而用鼻呼吸，但在实践中此措施较难完成，此时可让患者戴口罩以起到加温保湿作用，有助于预防运动性哮喘的发作。

　　第五，运动性哮喘发作时，应立即停止运动，并吸入β2受体激动剂。最后，特别强调，哮喘患者不应因运动诱发哮瑞而停止参加一切体育活动。事实上，几乎所有的运动项目中，有许多优秀运动员都是哮喘患者;在奥林匹克运动会上获得奖牌的许多运动员也是哮喘者。在参加1984年洛杉矶奥运会的美国代表队中，有67名运动员患有哮喘绒运动性哮喘，但通过周密的医疗保健和应用国际奥委会认可的药物治疗，其中47名运动员获得了奖牌。为进一步改善心肺功能，提高生活质最，哮喘患者可以并应积极参加体育运动。有运动性哮喘临床表现的患者应注愈运动的强度、运动的时间以及采取正确、合理的预防和治疗方法。

　　药物治疗

　　1、β2受体激动药：是治疗运动性哮喘最有效的药物，约90%的患者运动前应用β2受体激动药均能有效预防哮喘发作。建议使用吸入剂，在运动前10～20min应用。若运动持续超过2h，出现气喘、胸闷症状后可重复给药1次。长效β2受体激动药适于长时间运动或运动前不方便应用药物者。

　　2、色甘酸：为肥大细胞膜稳定剂，亦是治疗运动性哮喘的首选药物。其适应证是单独应用β2受体激动药不能有效控制发作和运动前应用β2受体激动药出现较大副作用者。色甘酸与β2受体激动药联合应用可增加疗效。色甘酸有2个优点：一是它不增加心率，故适于老年患者和有心脏损害的患者；二是它能预防运动诱发的迟发相支气管收缩反应。

　　3、茶碱：由于其舒张支气管平滑肌作用相对稍弱、副作用较大以及起效时间慢，故不推荐作为预防运动性哮喘的一线药物。运动前2h口服速效茶碱100～200mg有预防作用。

　　4、抗胆碱药物：能预防部分运动性哮喘发作，但疗效不及β2受体激动药和色甘酸。对冷空气和污染空气敏感的哮喘病人用抗胆碱药物更有效。起效慢的特点限制了它在运动性哮喘中的应用。

　　5、糖皮质激素：对于休息状态下肺功能正常的病人在运动前预防性给予β2受体激动药和(或)色甘酸多可有效控制发作。而对于休息状态下肺功能异常的哮喘病人，在治疗运动性哮喘时需要首先控制哮喘和改善肺功能，这样才能使上述的运动前治疗发挥作用。长期规律使用糖皮质激素可抑制气道炎症反应、降低气道反应性，一旦患者的静息肺功能达到正常即可如肺功能正常的患者一样在运动前应用上述药物而预防运动性哮喘发作。糖皮质激素的即刻预防作用差。