支气管哮喘怎么办？从61岁女性精彩病例看支气管哮喘诊治

　　病例回顾

　　基本信息：女性，61岁，2010年11月8日入院；

　　主述：反复发作呼吸困难8年，加重伴发热半个月；

　　简单病史：半月前受凉感冒后出现呼吸困难，卧位加重，坐位可缓解，发热，体温37.7℃，咳嗽，少量白痰，无胸痛咯血，就诊某医院予以抗炎平喘化痰等药物（具体药名及药量不详）治疗后，症状无缓解。后予以帕珠沙星抗炎，可必特，沐舒坦，普米克令舒雾化吸入等治疗，症状缓解。

　　既往史：支气管哮喘（8年前，当地医院，未系统诊治，曾间断用偏方「止痛片+强的松」，两个月前停药后曾有3天不能起床），子宫肌瘤切除术10年。

　　查体及辅助检查

　　查体：患者神清，体温36.5℃，心率82次/分，呼吸频率24次/分，两肺可闻及散在哮鸣音。

　　血常规：白细胞8.6×10^9/L，中性粒细胞72%，嗜酸性粒细胞6％。

　　动脉血气：pH7.42，PaO269.1mmHg，PaCO232.4mmHg。

　　肺CT未见明确异常。

　　肺功能检测结果

　　FEV1/FVC=65%；FEV1占预计值58%。

　　在吸入支气管扩张剂后，FEV1改善21%，绝对值增加240ml。

　　ACT测试结果

　　在过去的4周：

　　因哮喘影响日常活动=3

　　一周内呼吸困难1-2次=2分

　　夜间发作每周1次=3分

　　几乎每天需使用吸入性缓解用药=2分

　　自我评价哮喘控制状况=2分

　　ACT得分：12分