虽然过敏性疾病和儿童哮喘发病率持续增高,并不是所有的慢性咳嗽的原因都是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘,不能忽视感染引起儿童慢性咳嗽。由于担心抗生素的副作用,在抗感染治疗时容易出现使用不合理,导致感染没有充分控制,从而引起咳嗽迁延和持续。慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过4周咳嗽,咳嗽为唯一症状,且胸部X片无异常的"咳嗽"。在慢性咳嗽病因中咳嗽变异性哮喘(占70%)、上气道咳嗽综合症(占15%)、感染后咳嗽(占10%)和胃食道反流性咳嗽(占5%)是多见的病因。
我们儿童哮喘门诊曾经接诊一名患儿,女、9岁,以咳嗽2月余就诊,患儿起病咳嗽、发热,当地医院给诊断“支气管炎”口服阿莫西林1周,咳嗽加重,后诊断为“肺炎”住院治疗8天,经过加强抗感染治疗咳嗽好转,出院1天后再次开始咳嗽,给予口服罗红霉素、清热止咳药物、雾化沙丁胺醇剂布地奈德1周,咳嗽减轻,之后诊断为“咳嗽变异性哮喘”口服白三烯拮抗剂、匹多莫德及清肺止咳糖浆1月咳嗽好转。
该患儿虽然咳嗽已经好转,但家长对长期口服白三烯拮抗剂不理解,特来我们儿童哮喘专病门诊就诊。追问病史既往无喘息及长期咳嗽病史,平时无流涕、喷嚏、鼻痒剂眼睛痒,湿疹(-),无食物及药物过敏史。3岁时有急性荨麻疹持续1月,家族中无哮喘及过敏性鼻炎病史。
分析该患儿起病有发热、咳嗽,抗感染治疗咳嗽减轻,既往无长期咳嗽病史,无个人及家族过敏病史,显然诊断“咳嗽变异性哮喘”证据不足,更符合“感染后咳嗽”的特点。咳嗽是机体自然的保护机制,其作用是排除气道痰液,保持气道通畅,保持通气正常。急性咳嗽(4周以内)最常见的原因是感染所致,因此当出现咳嗽时首先应给予抗感染治疗,只有在充分抗感染后咳嗽无好转,才能考虑其他疾病。
祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥6祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥13女性自慰。
健客价: ¥148疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥88疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38宣肺解表,清热化痰。用于小儿外感咳嗽,痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、咳痰不爽。
健客价: ¥14.2清热解表,止咳化痰。用于内热肺火,外感风热引起的身热咳嗽,气促痰多,烦燥口渴,大便干燥。
健客价: ¥17清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,发热恶风,头痛鼻塞,咽喉肿痛,咳嗽,周身不适。
健客价: ¥6.5清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。
健客价: ¥8清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,症见发烧恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。
健客价: ¥7清热解表,止咳化痰。用于外感风热所致的感冒,症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适。
健客价: ¥9.5止咳祛痰。用于风寒咳嗽,痰多气逆。
健客价: ¥7.5疏风散寒,宣肺解表,镇咳祛痰。用于风寒咳嗽,呕吐,咽喉肿痛。
健客价: ¥18清热解表,止咳化痰。用于感冒发烧,头疼鼻塞,伤风咳嗽,咽喉肿痛,四肢倦怠,流行性感冒。
健客价: ¥7.6润肺定喘,祛痰止咳。用于咳嗽,痰多,气喘。
健客价: ¥10降气化痰,止咳定喘。用于风寒入肺,肺气不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸闷,周身酸痛或久咳不止,以及老年支气管炎咳嗽。
健客价: ¥32.33降气化痰,止咳定喘。用于风寒入肺,肺气不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸闷,周身酸痛或久咳不止,以及老年支气管炎咳嗽。
健客价: ¥30解表清热,止咳化痰。用于感冒或流感发热,头痛鼻塞,伤风咳嗽,咽痛,肢痛。
健客价: ¥10