以为是“感冒”，没想到是咳嗽变异性哮喘

　　身体向来健壮的张先生，最近被“感冒”给缠上了。“感冒药吃了好几天，抗生素也用了不少，流涕、鼻塞病症有所缓解，唯独这咳嗽还是没好。”张先生说，特别是一到夜间和清晨，咳得就越厉害。昨日，张先生到江门市五邑中医院检查，结果让他大吃一惊。“怎么一点征兆都没有，就患上了哮喘呢？”张先生困惑地说，除了咳嗽外，也没有其他特殊症状，而且家人也没有哮喘病史，自己怎么就中招了？

　　“并非所有哮喘都会以气喘、气促等典型症状出现。”江门市五邑中医院肺病科二区主任、主任中医师李影捷说，如果咳嗽久治不愈或反复发作，应该及时就医，诊断或排除哮喘。

　　肺功能检查是诊断哮喘的“金标准”

　　一提起哮喘，很多人的第一反应就是气喘、气促。“其实，并非所有的哮喘都会以这种典型症状出现。”李影捷说，哮喘发作是由于支气管内膜肿胀、粘液分泌过多等因素造成空气通道受阻塞，其最明显的病症是呼气时发出似汽笛的高音。早期或轻症的哮喘患者有时会以发作性咳嗽、胸闷、胸痛为主要表现。

　　在临床上，以反复发作性咳嗽为表现的“咳嗽变异性哮喘”，极易被误诊为“感冒”或“支气管炎”，若不及时诊治，部分患者会发展为典型哮喘。

　　“虽然哮喘具有家族遗传的倾向，但不是遗传病。”李影捷说，目前，哮喘的真正病因并没有被找到，遗传因素、环境因素等或是致病因素之一。

　　以下人群为过敏性哮喘的高危人群：1、出生时体重过低、非母乳喂养者；2、在母体内及出生后早期接触环境中香烟等烟雾的人；3、对尘螨抗原高度过敏的人；4、气道反应性水平较高的儿童；5、儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏的人；6、婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染的人；7、父母患有哮喘或其他过敏性疾病家族史的人，有过敏性鼻炎者。

　　一般来说，如果出现下列7种情况的人很有可能是得了哮喘，一定要及时去医院检查确诊：1、反复发作性长时间咳嗽或伴有气喘；2、走路、跑步、活动时呼吸困难或者曾经出现过4次或者4次以上呼吸急促困难的情况；3、感觉胸部疼痛或者胸部发紧；4、几乎不能做深呼吸；5、呼吸急促、困难或者持久性咳嗽；6、半夜咳醒或者因为喘不上气而憋醒；7、在吸烟区，或者周围有强烈气味的地方，以及有很多宠物的地方，都感到憋闷，喘不上气来。

　　李影捷说，对于心存疑惑又不能对症的人来说，建议通过肺功能检查进行哮喘的诊断。肺功能检查是一项简单无痛苦、无创伤性的检查，检查者只需要对着肺功能仪吹几口气即可，是诊断哮喘的“金标准”。

　　治疗哮喘没有特效药

　　一旦确定是哮喘之后，就要用抗哮喘的药物治疗。

　　“糖皮质激素是哮喘治疗的基石，有静脉、口服和吸入三种剂型。”李影捷说，由于哮喘的本质是慢性气道炎症，这种炎症改变不是细菌、病毒或者微生物感染产生的炎症，而是变应性的炎症或者非特异性的变应性炎症，用抗生素、抗病毒治疗是无效的。

　　一看到激素二字，不少人都极其抗拒，怕上瘾，怕有副作用，所以，在哮喘症状缓解后，便自行停药不再进行继续治疗。对此，李影捷表示，首先，哮喘病气道炎症是长期存在的，是慢性病，因此哮喘的治疗是一个长期过程，不仅包括在发作期快速缓解症状，还包括在稳定期的维持治疗；其次，正规哮喘防治方案中的吸入治疗，主要是针对气道的局部用药，激素的含量很低，远远低于静脉和口服用药，长期吸入一般不会造成全身性的副作用。

　　在门诊中，经常有这样的患者，不愿意长期吸入糖皮质激素治疗，转而寻求偏方和所谓“特效药”。对此，李影捷表示，治疗哮喘没有特效药，所谓的“特效药”往往违规添加口服激素，或其他平喘类的西药。长期服用，虽然一时或许有效果，但久而久之，极易对身体造成更大伤害，甚至发展成为难治性哮喘。

　　“治疗哮喘时一定要到医院进行规范化治疗，切不可擅自用药、停药，或过分听信‘秘方’、‘偏方’。”李影捷说，通过规范化治疗，80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制，工作生活几乎不受疾病的影响，特别是儿童哮喘，通过长期、持续、规范化的控制治疗，可以使患儿的症状得到很好的控制，甚至完全消失，像健康的孩子一样学习、生活和活动。