咳不容缓—谈咳嗽变异性哮喘

　　什么是咳嗽变异性哮喘？

　　咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。在引起慢性咳嗽的单一原因中，哮喘占24%，居第2位，而28%的哮喘患者则以咳嗽为惟一临床症状。

　　咳嗽性哮喘的病因

　　引起本病的原因非常复杂，与个人因素遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，还与变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素有关。引起儿童咳嗽变异型哮喘的两大病因，一是先天性特异性过敏体质；二是环境影响。

　　咳嗽性哮喘的症状

　　开始发病时，约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

　　有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。

　　哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。

　　临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音。

　　支气管激发试验阳性

　　一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效，而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

　　胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。