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治疗哮喘型支气管炎的方法?30例!

2016-11-29 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:现代医学认为:哮喘型支气管炎为变态反应引起的支气管痉挛,为气管的高反应性和支气管的非特异性炎症。故提高机体的免疫力,阻止和消除气管的高反应性是控制支气管哮喘复发的关键。

   自1999~2002年我们应用自拟方止咳平喘汤治疗哮喘型支气管炎30例,疗效显著,现报道如下。

 
  1.资料与方法
 
  1.1一般资料30例患者中男18例,女12例;年龄10~60岁,平均35岁;30例患者中有家族史者10例,反复发作者23例,有烟酒嗜好者15例,有过敏史者13例,合并肺炎者4例,支气管扩张2例。病程5天以内者6例,6~10天者9例,11~20天者11例,21天以上者4例。春秋发病者?13例,冬季发病10例,夏季发病者7例。服药5剂者6例,6~10剂15例,11剂以上者9例。发病多急骤,先感鼻痒喷嚏,咽部不适,继则喉中鸣,胸闷气急,呼吸困难,呼气延长,甚则喘息不能平卧,张口抬肩,鼻翼煽动,烦躁不安,汗出面赤;口渴,呛咳咯痰,痰白粘稠,或黄,舌质红,苔白腻或黄腻,脉滑数。
 
  1.2治疗方法止咳平喘汤药物组成:石膏、车前子、甘草各20g,麻黄、杏仁、地龙、半夏、桑白皮、黄芩、防风、蝉蜕、川贝母、苏子、茶叶各10g;加减:痰中带血加山栀子、丹皮各10g;咯痰有腥臭气味加败酱草、鱼腥草各20g;痰粘难咯加瓜蒌、知母各10g;水煎服,每日1剂,2次分服,早晚各1次。部分患者配合西医治疗,如氨茶碱、扑尔敏、激素等药物,或氧气吸入,合并感染者加用抗生素治疗。
 
  1.3疗效标准痊愈:经治疗后,喉中痰鸣、呼吸困难,呛咳咯痰等症状消失,停药6个月后无复发。显效:症状和体征消失,停药后易复发。有效:经治疗后症状和体征减轻。无效:症状和体征无改善。
 
  2.治疗结果
 
  痊愈10例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效率为93%,无效率7%。3典型病例患者,女,36岁,素有喘咳病史,每因外邪侵袭,异味刺激而诱发。因种植大棚菜,棚内高温,气味浓烈,而致喘促频发。近2天来病情加剧,喉中痰鸣,呼吸困难,喘不得卧,气促息涌,胸闷胀痛,咯痰黄稠而粘,口渴喜饮。查:T37.5℃,BP120/75mmHg,患者营养中等,端坐呼吸,呼吸急促,鼻翼煽动,两肺可闻及干湿性罗音,舌质红,苔薄黄,脉滑数有力。实验室检查:血常规:WBC11.2×109/L,L0.56,N0.44。物理检查:X线透视,双肺纹理粗乱,透明度增强。西医诊断:喘息型支气管炎并发肺气肿。中医诊断:喘证。
 
  辨证:痰热蕴肺,肺失清肃,气道不利,肺气上逆而喘咳。治当清肺化痰,止咳平喘。应用止咳平喘汤加瓜蒌、知母各10g,水煎服,每日1剂,2次分服。连服5剂,喘咳缓解,咯痰减少,舌质红,苔薄白,脉滑。原方去石膏,水煎服,连服4剂,喘咳平,咳痰止,随访半年未复发。4体会喘息型支气管炎属中医“哮喘”范畴,多见于过敏体质的患者。其病理以痰为主,痰之形成与肺脾肾三脏功能失调有关。由于肺不能布散津液,脾不能转输精微,肾不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,痰饮停伏。每因寒温失宜,外邪侵袭,饮食不节,情志所伤,或异味刺激而诱发。
 
  现代医学认为:哮喘型支气管炎为变态反应引起的支气管痉挛,为气管的高反应性和支气管的非特异性炎症。故提高机体的免疫力,阻止和消除气管的高反应性是控制支气管哮喘复发的关键。止咳平喘汤对支气管哮喘有很好的治疗作用。方中麻黄宣肺泄郁热,即“火郁发之”之意,配伍石膏宣肺而不助热,清肺而不留邪,肺气清肃有权则喘咳可平;桑白皮、车前子、茶叶、黄芩、川贝母清肺化痰,止咳平喘;杏仁、半夏、苏子降气平喘,燥湿祛痰;地龙、防风、蝉蜕祛风解痉止喘;甘草止咳润肺化痰,诸药共奏清热化痰,止咳平喘之功。现代药理研究证明,麻黄、桑白皮、石膏、车前子、茶叶均有显著利尿作用,能降低气管,肺泡毛细血管通透性,减轻支气管粘膜和肺泡壁的水肿渗出,并有抗乙酰胆碱作用,使痰液分泌减少,改善呼吸道通气功能,缓解呼吸困难,促进罗音消失;川贝母、半夏、杏仁、苏子有中枢性镇咳作用,并能减少支气管粘膜痰液分泌,而起祛痰作用;黄芩能抑制呼吸道多种细菌和病毒,促进支气管粘膜充血水肿病理好转;防风、蝉蜕祛风、镇痉、定惊、抗过敏;地龙清热、平喘、利尿、扩张支气管,能改善气管通气,增加肺活量;甘草有解毒、抗炎、抗过敏及强心作用。
 
  故本方有提高机体免疫力,抗组胺,抗过敏,抗乙酰胆碱作用,并有解除支气管平滑肌痉挛,抑制浆液分泌而有祛痰、止咳、平喘之功。所以能收到良好的临床效果。
 
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