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哮喘有哪些诊查?怎么治疗哮喘?

2016-11-18 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管激发试验:目的是了解患者气道是否存在高反应性,因为哮喘患者绝大多数都有高反应性,但我们必须指出,部分非哮喘患者也可能有气道高反应性性,激发试验也可能是阳性的,比如有慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸道感染的患者等等。

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  哮喘检查专题答疑
 
  1、哮喘确诊检查具体项目有哪些?
 
  呼吸家医生答:
 
  肺功能检查(包括激发试验、舒张试验)+临床表现+病史,三者结合才能满意确诊哮喘,单靠肺功能检查不能诊断为哮喘。
 
  平时我们诊断哮喘,一般都会建议患者做肺功能检查,包括做支气管激发试验或者支气管舒张试验,或者检查昼夜PEF变异率。如果有典型症状,加上激发试验或舒张试验阳性,同时排除其他可能与哮喘混淆的疾病,就可以诊断胃口哮喘,换一句话说,哮喘的诊断是需要排除其他疾病的,哮喘的诊断并没有所谓的“金标准”。
 
  2、各项检查项目的目的及其作用分别是什么?(譬如激发反应是做什么的?这些检查会有什么反应与副作用吗?)
 
  呼吸家医生答:
 
  支气管激发试验:目的是了解患者气道是否存在高反应性,因为哮喘患者绝大多数都有高反应性,但我们必须指出,部分非哮喘患者也可能有气道高反应性性,激发试验也可能是阳性的,比如有慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸道感染的患者等等。
 
  支气管舒张试验:目的是了解患者气道的可逆性改变,也就是说哮喘患者急性发作时支气管是痉挛的,这种痉挛状态的可逆性有多少,意味着治疗的效果有多好。
 
  PEF及其变异率的测定:哮喘发作时PEF是下降的,如果昼夜PEF变异率大于或等于20%以上,提示哮喘可能,因为昼夜PEF改变这么大意味着气道可逆性较好。
 
  胸片:怀疑哮喘的患者,胸片是必须要做的,因为胸片可以带来很多信息,哮喘患者的胸片通常是正常的,最起码没有明显变化。上面我们说了,哮喘的诊断需要排除其他疾病,而胸片可以大致看看患者是否有肺结核肺癌、间质性肺疾病等情况。必要时可能还需要进一步做胸部CT检查。
 
  3、检查时有哪些检查项目需要特别注意呢?
 
  呼吸家医生答:
 
  支气管激发试验:哮喘急性发作期间,不会做这个检查,因为这个检查刺激性较大,只有在病情缓解期间才会做,否则可能加重病情。
 
  支气管激发试验:做这个检查之前,患者需要停用相关药物,比如吸入激素、平喘药等,具体的要咨询医生,因为服药期间可能影响结果的准确性。
 
  4、在确诊哮喘过程中,哪些检测是必要的?哪些又是辅助性质的?
 
  呼吸家医生答:
 
  肺功能(包括激发试验、或舒张试验)应该是必须做的。但实际上很多患者并没有做肺功能(比如经济条件限制、当地医院条件限制等),也能进行哮喘的诊断,为什么?因为哮喘的症状很典型,而且其他检查结果排除了其他疾病(比如肺结核、肺癌、间质性肺病等)。但严格意义上来讲,有肺功能检查的依据,对于诊断哮喘来说肯定是更好的。
 
  胸片也是必须做的,因为它可以帮忙排除其他疾病。
 
  5、怎样看检查结果呢?(举1-2个就行了)
 
  呼吸家医生答:
 
  这个一般是医生的事情了,患者不一定看得懂,只要知道结果就行了,如果有兴趣的患者可以自行上网学习。
 
  简单举个例子:
 
  胸片:看报告就行了,不要看片。报告说大致正常,基本正常,支气管增粗,基本上都是正常的意思,支气管增粗并没有大问题,肺纹理增粗基本上也没太大意义。
 
  肺功能:这个更加专业了,一般患者看不懂具体报告,但是结论是可以看到的:正常肺通气功能,这个结果最开心。
 
  如果是“阻塞性肺通气功能障碍”,这说明气管是有不良情况的,有阻塞(功能上阻塞,并非真的有块东西堵住了),哮喘患者平时控制的好的话,做肺功能检查可以是正常的,这也是我们治疗的目标。
 
  6、各项检测的费用是多少?
 
  呼吸家医生答:
 
  一般来说,胸片是100元;肺功能检查是100元,激发试验/舒张试验也差不多都是100元左右。但部分医院可能只有基础的肺功能检查,并不做激发试验或舒张试验。
 
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