不知道了吧！哮喘患者其实可以自我监测

2016-11-17 来源：健客网标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：哮喘病人需要制定一个与哮喘分期和分级相适应的阶梯式治疗方案。每三个月评估一次，根据分级的升降决定治疗方案的升降。采用阶梯治疗的目的就是用尽可能少的药物达到哮喘的最佳控制。

　　哮喘患者自我监测的分区管理

　　哮喘患者的分区管理包括三区管理，即绿区、黄区和红区。分区管理的目的在于使哮喘病人对自己的病情做出正确判断，早发现病情恶化先兆，采取有效措施，防止病情恶化，减少猝死。

　　绿区（安全区）：根据年龄、身高、性别标出预计值×80%，80%以上为绿区

　　红区（危险区）：根据年龄、身高、性别标出预计值×60%，60%以下为红区。

　　两数值之间为黄区（警告区）。

　　（注：峰流速仪上分为红、黄、绿三区）

　　哮喘分区管理的临床意义

　　绿区：很少有症状，活动和睡眠不受限制，PEF占正常预计值（最佳值）80%以上，PEF日变异率＜20%，表明病情稳定，可在家中继续观察治疗。

　　黄区：有哮喘症状，有夜间发作，胸闷、喘息，活动受限。PEF占正常预计值（最佳值）60~80%，PEF日内变异率20~30%，提示病情波动，需警惕和注意。哮喘急性发作，应及时增加吸入药物。哮喘加重，PEF下降，提示药物剂量不足或药物耐受，增加药量或改换药物。病情不稳定，需要密切观察。

　　红区：休息时有哮喘症状，活动受限，PEF＜正常预计值（最佳值）60%，PEF日变异率＞30%，提示危险区，立即吸入β2受体激动剂，及早到医院就诊。

　　哮喘为何阶梯治疗

　　哮喘病人需要制定一个与哮喘分期和分级相适应的阶梯式治疗方案。每三个月评估一次，根据分级的升降决定治疗方案的升降。采用阶梯治疗的目的就是用尽可能少的药物达到哮喘的最佳控制。

　　哮喘如何家庭急救

　　尽管患者的病情已经得到了很好的控制，病情一直稳定，但是仍不能避免今后哮喘不再发作。如果患者在家中或工作单位突然发生了哮喘（呼吸困难、喘息、胸部发闷、干咳），可以按照下述步骤进行试验治疗：

　　1、测定PEF并记录下来。

　　2、立即吸入手边备有的短效β2受体激动剂（如万托林或喘康速气雾剂），第1小时内可每隔20分钟吸一次，每次2-4喷。

　　3、15分钟后重复测定PEF，根据治疗反应采取下列不同的措施：

　　（1）如果反应良好，即用药后PEF达到正常预计值或平时最高值的80%以上，可继续每隔3-4小时吸入β2受体激动剂一次（2-3喷），并可在家继续观察治疗。

　　（2）如果反应较差，即用药后PEF达到正常预计值或平时最高值的50-80%，可继续吸入β2受体激动剂，加入小剂量茶碱控释片（舒弗美，葆乐辉）及吸入激素如必可酮、普米克、英福美或辅舒酮气雾剂500-1000μg。继续观察，必要时去医院就诊。

　　（3）如果反应差或极差，即用药后PEF低于正常预计值或平时最高值的50%，重复吸入β2受体激动剂，加用小剂量茶碱控释片，口服泼尼松（20-30mg/d），尽早到医院急诊。

　　哮喘的先兆和处理办法

　　患者在接触过敏原或其他诱因后会出现眼部发痒、流泪，咽部发痒、干咳，胸部紧缩症等征兆。

　　处理办法：尽快远离过敏原，设法使自己镇静下来，深呼吸几次，吸入身边备有的β2受体激动剂，使用治疗鼻炎的药物，测定呼气峰流速（PEF）值，观察有无下降趋势。

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