国庆节,祝快乐。京城柳在回乡下路上,觉得还是掏出来一篇旧文跟大家分享和温习才舒坦。提醒各位哮喘朋友几句:
1、在治疗哮喘的同时,你也要知道有慢阻肺这个病,慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称。具体可以百度下。部分哮喘病人,病情控制不好,可以进展至,或者说合并了慢阻肺,或更进一步为慢性肺源性心脏病,使得治疗难度加大,且预后变差。这是不应该发生的,所以说,哮喘的治疗也应趁早。
2、如果你已经有慢阻肺,不管是否同时有哮喘(部分病人同时有哮喘和慢阻肺两个病,我们称之为重叠综合征),更应该积极治疗。慢阻肺的症状也是呼吸困难,尤其是活动时呼吸困难,到晚期,稍动都会呼吸困难,穿衣服、洗澡都成困难,非常辛苦,生活质量很低,所以慢阻肺也强调趁早发现、趁早治疗。
3、慢阻肺的治疗和预后比哮喘要差一些,治疗更加要积极。两个疾病所用的治疗药物相似。哮喘治疗主要是吸入糖皮质激素为主,配合支气管扩张剂。而慢阻肺主要是支气管扩张剂为主,病情严重的可以配合使用吸入激素。让人感到遗憾的是,即使认真治疗,慢阻肺患者的肺功能还是会逐年下降,目前的药物不能阻断这个趋势,所以更加强调要尽早积极治疗。
4、慢阻肺的治疗也并不复杂,至少大部分患者来说是如此。治疗药物也主要是吸入用药,类似哮喘,最常用的药物是支气管扩张剂,首选长效制剂,比如噻托溴铵粉吸入剂,有进口的和国产的,进口的有思力华,国产的也有几种。我们常用的舒利迭、信必可(治疗哮喘用药),也可用于慢阻肺的治疗,因为后两者都是吸入激素联合长效支气管扩张剂。病情严重的患者,可能还会联合噻托溴铵粉吸入剂和舒利迭或信必可,还会有茶碱类药物,其他平喘药,比如班布特罗等。
5、慢阻肺患者容易急性加重,导致咳嗽、咳痰、气促等症状短时间加重,需要住院治疗。每一次加重,对肺功能都是一次打击。所以我们的治疗目的之一就是预防急性加重。
鉴于我们中国哮喘、慢阻肺的发病率都相当高,所以以后我的文章会时不时跟大家一起学习慢阻肺的相关防治知识。很多时候我们不能彻底分开哮喘和慢阻肺,我也希望每一个哮喘患者都不会合并慢阻肺,但一旦发生了,也不要悲观和害怕,而是要更加积极地治疗。
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