看我文章的朋友,或许已经不再拒绝吸入激素了,反而应该将它当宝贝一样呵护。但还有非常、非常多的患者,谈激素则色变,不管是吸入的,口服的,静脉的,一律免谈。
前面文章反复说了,吸入糖皮质激素(ICS)对支气管哮喘的控制具有非常肯定的疗效,不管是儿童还是孕妇,还是普通成人,也不管病情严重程度如何,ICS均有不同程度的疗效!这点需铭记于心!
以下两点是需要大家知道的:
1、吸入激素是目前最好的治疗哮喘的药物(控制性治疗)
2、吸入激素的不良反应很小,对于儿童、孕妇、老人来说都是可用的,其中,布地奈德用于孕妇的循证医学证据最多,更安全。
3、我们说的激素控制哮喘,通常指的是吸入激素(ICS),而不是口服或静脉激素,因为后者不良反应大,但确实有部分患者病情较为顽固,需要用到口服激素维持治疗,这是无奈之举。当然也有部分患者在被人误导的情况下服用了本不该用的口服激素。
国内有很多吸入激素的制剂,比如常用的布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等,有进口的也有国产的,价格从十几块到一百块不等;而如果把吸入激素和长效β2受体激动剂联合起来的复方制剂,就只有进口药(舒利迭、信必可都保),尚无国产药,这些复方制剂价格从100多到数百元不等,越高剂量价格越高。比如舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)这个药,有三个剂量型(100/50μg,250/50μg,500/50μg),前面100,250,500指的是吸入激素(氟替卡松)的剂量,而后面的50,50,50都是指长效β2受体激动剂(沙美特罗)的剂量,三个剂量型的剂量逐渐升高,但只是吸入激素的剂量升高,沙美特罗的剂量不变,100/50μ的大约170元/瓶,250/50μg大约260元/瓶,500/50μg的大约350元/瓶。病情比较轻微的患者,可以选用单独吸入激素的制剂,病情严重一些的,一般都会选择复方制剂开始。一般来说,对于第一次诊断为支气管哮喘的患者而言,可以先选用复方制剂(比如250/50μg的舒利迭),用上一段时间(起码3个月,具体由医生决定),病情控制好后,可以酌情降低吸入剂量,改成100/50μg剂量型的,再维持一段时间,如果病情仍满意控制,可以考虑降低到只用单独吸入激素制剂(比如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等其中之一);而如果病情控制不佳,可以升级为500/50μg剂量,提高吸入激素的剂量,加强抗炎效果,但这些治疗的调整最好在有经验的医生指导下,患者不要擅自做主,除非患者平时经常关注相关内容,自己有长期学习,掌握了自己病情的前提下,可以考虑更改治疗方案。毕竟,哮喘这种慢性病,需要患者参与进来一起控制,天时地利人和,缺一不可。
我说了很多吸入激素的好话,不得不提一下它的坏处。
吸入激素到底能有多大的不良反应呢?为什么说儿童、孕妇都可以使用呢(适量使用!)?确实,一个药物是否安全,主要看它对儿童和孕妇的影响。
全身副作用:吸入激素到底能掀起多大浪?目前的主流观点认为适量吸入激素不会影响患儿的生长发育,有趣的是,同样剂量的吸入激素对健康正常人的影响要明显大于哮喘患者。目前主流观点认为长期适量吸入激素对HPA轴(什么叫HPA轴?百度一下)的影响仍未有确切答案,但应该不会很大,至少不会成为阻碍使用吸入激素的绊脚石。其他的全身副作用实在不是很多。
局部不良反应:吸入激素从口腔入,对局部会造成一些影响,比如声音嘶哑、咽喉部不适、口腔真菌感染等,最有效的预防方法是每次使用吸入激素后漱口几次。朋友们,真正能够发挥疗效的是吸入气管的那部分激素,而不是留在口腔和吞入胃的这部分激素,所以漱口把它们都清理掉,并不会造成浪费,反而是减少不良反应,必须掌握这个技能!掌握这个技能!喷药后漱口!重要的事情说三遍。
还有人问,吸入激素能不能缓解症状啊?
在这里明确告诉你,不行!如果患者现在哮喘发作,喘息明显,此时要做的是吸入沙丁胺醇气雾剂等缓解症状药(病情严重者要去医院),而不是吸入激素。吸入激素是慢性长期控制性用药,预防哮喘发作的,一旦哮喘发作,它是没有急性缓解症状的功效的,这点必须铭记。所以我们平时都是叮嘱患者把沙丁胺醇气雾剂、特步他林气雾剂等贴身随带,以备急用,而不是携带吸入激素。吸入激素制剂可以放在家里,早晚使用。
本品用于治疗萎缩性阴道炎和外阴干躁。
健客价: ¥57治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
健客价: ¥58适用于妊娠早期诊断。
健客价: ¥14显示怀孕周数。
健客价: ¥42用于体外定性检测人尿液样本中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),作辅助诊断用。
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健客价: ¥81该产品供妇女进行早早孕检查使用。
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健客价: ¥21.8舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括: 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注:本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价: ¥218舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价: ¥1491.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价: ¥232.8舒利迭以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。这可包括:1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价: ¥343适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗:吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者,或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂,症状已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价: ¥1771.哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价: ¥370本品适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。 本品也适用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),规律地使用本品可减缓COPD患者FEV1的加速下降。
健客价: ¥107适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症轻度、中度和重度持续性哮喘患者。
健客价: ¥259本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人,增加吸入本品,可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价: ¥60吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥78吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥106