小儿哮喘,根据发病时的病情程度不同,可分为轻度、中度、重度3种:
一、轻度哮喘
开始往往仅有刺激性干咳及少许喘鸣音,或有类似异物吸入引起的呛咳,同时有轻度气喘。用口服约物可迅速缓解,或不用治疗也可自行缓解。
二、中度哮喘
开始时干咳,不久以后咳嗽逐渐加重,且有较多的白色泡沫样粘痰,气喘逐渐加剧,伴有呼气性高音调音乐性哮鸣音。此时病孩表现情绪焦躁不安、不能平卧。年长儿喜坐起用双手撑在双膝上,或手臂托在桌上,其头俯在手臂上;较小婴幼儿,喜欢要亲属抱着,头俯在亲属肩上。病孩两肩耸动,呼吸次数增加,面包苍白。有的病孩面红耳赤,鼻翼扩张并扇动,大量出汗,或有呼气性呻吟,其颈部及肋间软组织凹陷,胸部膨满,两肺可闻较多哮鸣音等。
三、重度哮喘
如在中度时不能及时控制,病情往往会逐渐加重并发展为重度哮喘。此时除上述症状外,可见喘憋加重,缺氧明显时,可出现紫绀等。如病孩精神明显疲惫,呼吸减慢且不规则,呼吸变浅,咳嗽减少,两肺部呼吸音几乎听不到,即为呼吸衰竭的表现,应引起严重注意。
小儿哮喘虽分上述3种,但因引起的原因及变应原种类的不同,临床表现亦略有不同。如由感染引起者,病孩常有发热,肺部可闻到湿性啰音;如为外源性哮喘,发作前常先有鼻、眼部症状,如鼻痒,眼痒,流泪,流涕,打喷嚏,咽痒,干咳等;如对食物等过敏,除哮喘发作外,还可有口唇、面部或四肢及全身浮肿,或有呕吐、腹痛及荨麻疹等表现。
引起儿童哮喘发作的常见病因有哪些?
第一、过敏原:
生活中常见的过敏物质的来源一般包括:引起感染的病原体及其毒素、吸入物和部分食物三大类。小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关,尤其是婴幼儿患者,有九成以上是由于呼吸道感染而发病。尘螨、花粉(蒿属、豚草)、羽毛等吸入物会经患儿的呼吸道进入体内,诱发哮喘。牛奶等含异性蛋白质的食物会诱发婴幼儿哮喘,5岁以后逐渐减少。
第二、精神因素:
精神因素也是小儿哮喘出现的原因,如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘,但小儿哮喘中精神因素引起哮喘发作不如成人明显。此外,患儿对气候变化也很敏感,如气温突然变冷或气压降低,常可激发哮喘发作,因此,一般春秋两季发病率明显增加。天气不是很好的日子,家长最好不要带孩子到户外活动,以免诱发哮喘。
第三、药物:
药物引起的哮喘也较常见,这类药物主要包含两种,一类是解热镇痛药,一类是作用于心脏的药物。诱发小儿哮喘的药物主要是前一种,即解热镇痛药。这类药物可造成所谓内源性哮喘,如同时伴有鼻窦炎及鼻息肉。当家长给孩子吃药治疗其他疾病时,一定要咨询医生会不会诱发哮喘。
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