心源性哮喘的病因和发病机制

　　心源性哮喘最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难，心源性哮喘，典型发作多发生在夜间熟睡1～2h后，患者因气闷，气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳，哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰，轻者取坐位十余分钟至1h左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入睡。

　　一、病因：

　　1、左心室心肌病变和负荷过重

　　左心室心肌病变，如冠心病，急性心肌梗死，充血型心肌病，肥厚型心肌病，心肌炎等;左心室压力负荷过重，如高血压，主动脉瓣狭窄，梗阻型心肌病等。

　　2、左心室舒张期顺应性减低

　　主要见于冠心病，高血压，梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病。

　　3、严重心律失常

　　如心房颤动，心房扑动，阵发性心动过速，高度房室传导阻滞等。

　　4、心外疾病

　　如肺栓塞，脑血管意外，吸入刺激性气体，静脉补液过量，肾炎，肾衰竭等。

　　二、发病机制：

　　左心衰时，左心室充盈压即舒张末压增高，随着左心室舒张末压升高，左心房及肺静脉压也增高，使肺毛细血管压升高，导致肺淤血，肺水肿，本征的发病机制可能系卧位时有较多下肢静脉回心血量增加，加重肺淤血，同时，卧位时周围水肿液重新被吸收，使回心血容量增加，心脏负荷更为加重。