心源性哮喘的临床表现:
最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难,心源性哮喘,典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷,气急而突然惊醒,被迫立即坐起并打开窗户,意欲减轻窒息感,伴以阵咳,哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰,轻者取坐位十余分钟至1h左右,呼吸困难可自动消退,患者又能入睡。
严重者可持续发作,频频咳嗽,气促加重,发绀,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉红色泡沫性痰,并可发展为急性肺水肿,体征除原发疾病的体征,如心浊音界向左下扩大,心尖抬举性搏动,S4及瓣膜杂音外,尚有左心衰的体征,如心率加快,舒张早期奔马律,两肺湿啰音(特别是左肺基部的细湿啰音)及哮鸣音,胸腔积液(特别是右侧胸腔积液),血压可因代偿性交感神经张力增加引起小动脉收缩致血压暂时性升高。
1、左心室心肌病变:如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。
2、左心室压力负荷过重:如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等。
3、左心室容量负荷过度:如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室间隔缺损、动脉导管未闭等)。
4、左心室舒张期顺应性减低:主要见于冠心病、高血压、梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病。
5、严重心律失常:如心房颤动、心房扑动、阵发性心动过速、高度房室传导阻滞等。
6、心外疾病:如肺栓塞、脑血管意外、吸入刺激性气体、静脉补液过量、肾炎、肾衰。
心源性哮喘的危害
肺大疱、自发性气胸:心源性哮喘患者的肺泡高度膨胀,肺泡壁变薄易破裂并相互融合形成占位很大的肺大疱。在突然用力,如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加,肺大疱破裂,形成自发性气胸。
肺部感染,呼吸衰竭:心源性哮喘患者由于肺功能减弱,肺免疫力下降,并且在西医常规治疗过程中大多应用糖皮质激素和免疫抑制剂等约物,增加了肺部感染的发生率。肺部感染得不到较好的控制时,可诱发呼吸衰竭。恶性疾病:心源性哮喘患者和硬皮病患者患恶性疾病的可能性增加,尤其患肺腺癌、肺泡细胞癌、燕麦细胞癌的可能性增加。
肺心病,甚至心力衰竭:心源性哮喘患者慢性缺氧、进行性肺动脉高压,常合并右心室肥厚和肺心病。左心衰也常见,与缺血性心脏疾病有关。
肺动脉高压:心源性哮喘患者多伴有慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺小动脉广泛狭窄,肺循环阻力增加,导致肺动脉高压的发生。肺动脉高压是影响疾病发展、预后以及生存率的重要因素之一。所以,早期发现病予以及时地干预治疗,对患者的预后改善和生存质量的提高有着重要的影响。
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