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哮喘患者误用气雾剂险丧命

2016-09-22 来源:中国健康网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着天气转冷,村子里几个哮喘老病号都出现程度不等的症状加重现象。刚入冬,我就让王大娘加上了必可酮(丙酸倍氯米松)气雾剂,以预防哮喘发作或加重;刘大爷这两天出现黄痰难咯现象,我给他加上了头孢氨苄胶囊和化痰药盐酸氨溴索……

  随着天气转冷,村子里几个哮喘老病号都出现程度不等的症状加重现象。刚入冬,我就让王大娘加上了必可酮(丙酸倍氯米松)气雾剂,以预防哮喘发作或加重;刘大爷这两天出现黄难咯现象,我给他加上了头孢氨苄胶囊和化痰药盐酸氨溴索;张家老二张洪这阵子连续出现几次严重支气管哮喘发作,我给他备了盐酸异丙肾上腺素气雾剂,以防急性发作时应急使用……

  一天晚上,我正准备休息,突然听到急促的敲门声:“快开门,卫医生。”喊门的正是张家老二张洪。我打开门,发现张洪和他媳妇及几个邻居抬着一张小木床,床上躺着张洪的老爸。

  “我爸胸闷气喘,还咯了血。您快看看。”张洪说。

  张家老汉血压高,长期服用降压药物。他可从没有犯过哮喘病呀?最近他说常有心慌气短的感觉,我建议他到县医院做一下检查,看看心功能如何,他至今还没去。

  老头还在胸闷气喘,而且很烦躁,不能平卧,坐起后症状稍有减轻,不时还咯出泡沫样的痰,还带有点点血迹,呼吸困难自不必说。“老爷子这夜里怎么就突然喘起来了?”我问张洪。

  “今天是老爸的生日,他很高兴,晚饭时多喝了两杯,然后就上床睡了。刚睡不到2个小时,就喘了起来。我想起你给我备用的异丙肾上腺素气雾剂,于是就找出来给他喷了两喷,没想到用药后反倒喘得更历害了……”

  “什么?你给老爷子用了异丙肾上腺素气雾剂?真是胡来!”经过检查,张大爷患的不是支气管哮喘,而是急性左心功能衰竭所致的肺水肿,况且他还有高血压,这些可都是应用异丙肾上腺素气雾剂的禁忌证啊。我急忙让张大爷舌下含化一片硝苯地平(心痛定),又给他注射了利尿剂和强心剂。半小时后,张大爷的气喘症状明显缓解,一家人把他送到了县医院。

  张大爷出院后,张洪特意来咨询我:“都是哮喘,这异丙肾上腺素气雾剂我用后立杆见影,为啥老爸用后反而喘得越历害了?”

  “你患的哮喘是支气管哮喘,病在支气管。异丙肾上腺素吸入后能缓解支气管痉挛,因此很快有效。你老爸长期患高血压,进而引起心脏肥大和急性左心功能衰竭。左心房血液不能完全流入左心室,造成肺部血流不畅,引起肺水肿。肺部不能进行正常的气体交换,因而引起胸闷气喘。这就是常说的心源性哮喘。而异丙肾上腺素一方面使支气管平滑肌扩张,一方面有强大的兴奋心脏作用,吸入后使心率加快,心脏耗氧量增加。你老爸患有高血压,心脏功能不好,异丙肾上腺素加重了心脏耗氧和心律紊乱,并有升高血压作用,你给他用这种喷剂,能不发生危险?幸亏抢救及时,不然会有生命危险的啊。”我给张洪作了解释。

  张洪这下明白了:“原来这异丙肾上腺素只能用于支气管哮喘,而不能用于心源性哮喘。看来这药物真是既能治病又能杀人呀!以后我再也不敢想当然用药了”。

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