什么是运动型哮喘?
是在剧烈运动停止后2-5分钟发生典型的哮喘症状,表现为胸闷气短、呼吸困难,重者可伴有紫纶、烦燥不安、不能平卧、大汗淋漓。体检可有明显的哮鸣音,严重者不用听诊器即可听到高音调的哮鸣音。大部分病人l小时内可望自行缓解,使用平喘药物则大多数在数分钟内缓解。
运动性哮喘可有如下特点。
1、运动越剧烈,诱发哮喘的机会越多、越重;运动持续时间越长,诱发哮喘的机会越多。一般说来,剧烈运动5-10分钟后才可能引起运动性哮喘发作,短于5分钟很少引起哮喘发作。
2、运动性哮喘多发于哮喘息者,且有家族倾向性,哮喘患者亲属中哮喘息者较多,气道对运动的耐受性较差,气道高反应性较多见。
3、运动后呼气流速峰值(PEFR)和第一秒用力肺活量(FEVl),运动性哮喘息者与健康人之间有明显差异。有人提出,运动后PEFR或FEVl,下降大于10%,应警惕可能合并哮喘,而大于15%,则应视为异常。
支气管哮喘应该做哪些检查
1.抗原皮内试验。变应原皮肤试验能反映人体的特应性体质,70%以上的哮喘患者呈阳性反应。
2.痰液检查。常有较多的嗜酸性粒细胞,可发现Curschman螺旋体(黏液管型)。
3.血嗜酸性粒细胞计数。哮喘患者可增高,有助于与慢性支气管炎等疾病鉴别。
4.血清免疫球蛋白E(IgE)测定。约有50%成年哮喘和80%以上儿童哮喘患者增高,特异性IgE(针对某种变应原)的增高则更有意义。
5.支气管激发试验。采用特异性或非特异性刺激(表1),观察气道的反应的程度,以判明气道反应性高低的方法。通常以组胺或醋甲胆碱吸入试验最常用和敏感性最高。吸入组胺累积剂量≤7.8μmol或醋甲胆碱浓度≤8mg肺通气功能(FEV1)下降>20%者为气道高反应性,是支持支气管哮喘的有力证据,一般适用于通气功能在正常预计值的60%或以上的患者。
6.支气管扩张药。吸入试验和两周强化平喘治疗(包括糖皮质激素的使用)前后肺通气功能比较:对已存在气道阻塞、通气功能在正常预计值的60%以下者,测定吸入沙丁胺醇气雾剂0.2mg,15min或强化平喘治疗后的肺通气功能(FEV1)的变化,改善>15%者,结合临床可以确诊。
7.最大呼气流量呼气峰流速(PEF)波动率测定。用微型峰流速仪监测。于清晨起床及下午(黄昏)各测定PEF,若两数值之差与其之和的均值相比>20%者可诊断为哮喘,这对哮喘的生物规律研究尤为重要,亦有助于疗效判断。但在非发作期哮喘患者可出现阴性的结果。
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