咳嗽变异性哮喘的诱发因素与其它相册没有太大的差异,最常见的诱因是上呼吸道感染,其次是吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、剧烈运动等。生活中不少医生会将这种疾病诊断为支气管炎或肺炎,并进行治疗,与上呼吸道感染这一诱因有不可避免的联系。患者还应尽量少接触刺激性气体或冷空气,注意天气变化,预防感冒。
二、轻微的气道炎症
上一点是咳嗽变异性哮喘的病因,接下来再谈一下咳嗽变异性哮喘的发病机理。这类哮喘存在着气道变应性炎症和气道高反应性,发病原因和发病机制是非常相似的,只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致,又由于每个人对刺激物的反应程度不一,所以症状也不同。
三、神经-受体机制
神经-受体机制是继轻微的气道炎症之后的又一发病机理。咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括Aδ纤维和C纤维两大类,前者属快调节延伸受体,受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应;后者主要对化学性刺激物,如巯甲丙脯酸、某些炎症介质等发生反应,同时也受某些机械力的刺激。
四、咳嗽性哮喘的治疗方案
顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式,可能发展为典型的支气管哮喘,故应及早诊断并进行治疗。由于其本质同典型哮喘一样,是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症,以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽,故治疗原则和典型哮喘一样,主要应用支气管扩张剂,口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。这些药物若不显效,可考虑应用肾上腺糖皮质激素,加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)气雾剂或口服泼尼松,另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。
什么是支气管哮喘患者治疗的原则。
一、长期原则。由于哮喘是一种长期慢性病,所以在现有的医疗条件下,往往以控制病情发展,减少和减轻急性发作为治疗目标。哮喘患者最好暂且放下短期内将哮喘治愈的想法,坚持长期预防和治疗,做到持之以恒,而不是半途而废。这是患者最容易忽视的一项支气管哮喘的治疗原则。
二、个体化原则。患者们往往会相互交流疾病之间的信息,并对各自使用的方法和药物进行对比,甚至是会具体到剂量的使用,忽视其治疗的个体化原则。患者关注自身疾病的心情是可以理解的,但是这样没有科学依据的对比对哮喘的治疗没有帮助作用,反而会增加自身的心理压力。
三、规范化原则。这种规范化不是由某一医院或个人制定的,而是通过许多临床实践和严格设计进行的全球多中心研究而产生的结果。世界早已制定了有关哮喘治疗的指南,并不断更新和完善,我国呼吸学界也根据我国的实情制定了哮喘防治指南,旨在控制疾病的发展。
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