哮喘疾病的分类到底有什么?
一、特殊真型的发病机制
日食管反流和哮喘的并存是一种复杂的关系,孰为因果,有待确证。但是大量证据表明哮喘患者GER的发生率显著增加,在成人和儿童都是如此,某些严重哮喘患者GER的发生率高达50%,许多患者得到治疗后,哮喘症状也显著减轻。
GER诱发和加重哮喘的机制包括;①微量误吸,少量反流的胃内容物被误吸入呼吸道后,直接刺激气道内的迷走神经感受器,引起支气管痉挛;②神经反射,反流到食管的酸性胃内容物刺激食管中、下段裁膜感受器,通过选定神经反射引起支气管痉挛。
二、夜间哮喘
夜间哮喘是指哮喘息者在夜间睡眠过程中发生的呼吸困难、憋气、咳嗽等症状,其发生机制可能与皮质激素水平在夜间降至最低点、夜晚迷走神经张力增高、胃食管反流和阻塞性睡眠呼吸障碍等因家有关。
三、运动性哮喘
运动性哮喘是指到达一定的运动量后引起支气管痉挛而产生的哮喘,大多数能自行缓解。
具体机制有待于进一步的研究,可能与以下因素有关:①气道热量和水分丢失,造成文气管纤毛周围呈暂时性高渗状态,引起气道平滑肌收缩;②剧烈运动使血中乳酸增加,产生一过性代谢性酸中毒,致使支气管收缩;③运动过程中肌细胞可以释放组胺等炎症介质,引起平滑肌痉挛;④可能与—肾上腺宏能受体兴奋性亢进有关。
四、阿司匹林性哮喘
阿司匹林性哮喘(‘5pinriMsensNveasthma)是指患者在服用阿司匹林或其他类固醇抗炎药后数分钟至数小时发生剧烈的哮喘发作,其特征是鼻、眼戳腹肿胀和支气管痉挛。
现在认为其主要机制是这些药物抑制了AA环氧合酶的代谢途径,减少了前列腺素的合成,却使脂氧合曲代谢加强,产生白三烯,导致气道平滑肌的收缩。白三烯受体的抑制剂可以完全抑制05R阿司匹林引起的气道收缩。
五、月经性哮喘
月经性呛喘是指部分女性思者在月经前期或月经期哮喘发作或加重的现象。
可能与以下因素有关:①激素水平的波动,月经前期黄体酮水平的显著下降可以引起气道收缩、颓膜水肿和肺通气量的下降;②月经前期子宫内膜可以合成和释放大量PGym这种前列腺素具有强烈的支气管收缩作用;⑤月经前期综合征,妇女在月经前期精钟情绪的变化可能也会加重病情。
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