咳嗽性哮喘的鉴别诊断方法

2015-11-12 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：咳嗽性哮喘的诊断需在给患者作详细病史询问和全面的体格检查之后，与慢性支气管炎与鼻后滴漏综合征相鉴别，这两种疾病与咳嗽性哮喘有着相似的症状，临床诊断时极易发生混淆，因此要注意鉴别。

　　1、慢性支气管炎

　　多见于中年以上，有吸烟史，每于冬春季加剧，夏季减轻或缓解，最突出的症状是慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，或脓性痰，可伴有发热。咳嗽至少每年3个月，病程持续2年以上，并除外其它原因所致的慢性咳嗽。听诊双肺可闻及干湿性罗音，后期往往并发肺气肿。X线检查可见肺纹理增粗和肺气肿征象。

　　抗生素治疗有效，单用支气管扩张剂则效果不好。部分慢性支气管炎患者在急性发作期也有气道反应性增高，其增高程度与气道阻塞程度有关，一般来说COPD气道高反应性程度明显低于CAV。COPD缓解期的最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMED)、FEV/FVC均有明显下降，而缓解期CAV呼气流量指标基本接近正常。

　　2、鼻后滴漏综合征

　　常由急慢性鼻窦炎、变应性或非变应性鼻炎、药物性鼻炎、鼻息肉等引起。原因可能是明显或潜在的鼻腔和鼻窦分泌物流入咽喉部或呼吸道，刺激咳嗽感受器或通过神经反射机制引起咳嗽。在询问病史和体格检查时，注意患者鼻后孔是否有异物感和俄需经常清喉。检查咽部是否有鹅卵石样改变，咽喉壁是否有粘液样物附着。