哮喘高血压患者用药须知

　　而缓解期治“本”（对病因治疗），目的是提高免疫抗病力、抑制多种诱发因素，预防哮喘发作。治疗哮喘应在医师指导下，合理选择、使用各种抗喘药物。不要滥用药物，更不要相信偏方，要科学用药，才能有效的治疗哮喘。

　　第一类比较常用的治疗哮喘的药物是，β2受体激动剂适于急性发作期，即“支气管扩张药”，如舒喘灵（沙丁胺醇）、博利康尼（特布他林）和克伦特罗（克喘素）等。剂型有多种，最好用气雾剂，起效快，解痉平喘效果好，最适于急性发作期。局部给药具有用药量少、起效快、副作用小和不累及心脏的优点。目前新的长效制剂和缓释制剂，作用时间长、体内血药浓度平衡，但价格较贵。虽然价格较贵，但是治疗效果好。

　　第二类治疗哮喘的药物是，皮质激素类既治发作又能预防，主要药物有丙酸倍氯松（BDA）、布地奈德和必可酮等，剂型有口服、肌注、静滴和吸入气雾剂等，可对症选用。已被证实，气雾吸入是最安全的，较长期（半年）、小剂量吸入，不但对治疗发作，而且对巩固疗效、预防发作都有效。但应正确掌握喷雾吸入的方法。不会使用的患者，应该在医生的嘱咐下进行用药。

　　3.抗过敏平喘药（介质阻释剂）具有“治本”作用

　　作用为拮抗组胺受体、抑制过敏变态反应，可有效地预防发作，提高机体免疫力，具有“治本”作用。主要药物有酮替酚、色甘酸钠、特非那丁和曲尼司特等。应在缓解期长期使用这类药物，以彻底解除气道内的炎症，提高机体免疫力和气道对过敏介质的抵抗力，从“根本”上彻底康复哮喘病。

　　4.茶碱类耐受性好

　　使用已有250多年历史，兼有抗炎、解痉平喘和免疫调节的三重作用。它耐受性好，许多老病号用了十多年仍有良效。但它起效量与中毒剂量很接近，剂量稍大即可中毒，故应严格掌握剂量。

　　长效氨茶碱（优喘平）几乎对胃和心脏的副作用，且血浓平衡，尤适于夜间持续发作者。强力安喘能为复方制剂，疗效确切，副作用小，尤适老年患者。

　　高血压合并哮喘或慢性阻塞性肺病病人，应在医生的指导下，选用即能降低血压，又能降低肺动脉压，松弛支气管平滑肌，减轻支气管痉挛和改善通气功能等作用的降压药。

　　钙拮抗药，钙拮抗药为首选药。这类药物具有解除支气管平滑肌痉挛、降低肺动脉压和改善通气功能等作用。常用的有：硝苯地平（心痛定）；或硝苯地平控释片（拜新同）；或尼群地平（落普思）。对心跳偏慢的高血压伴哮喘病人，还可选用：非洛地平（波依定）；或尼卡地平（佩尔地平）。对伴有肺心病、右心功能不全的高血压伴哮喘病人，可选用氨氯地平（络活喜）。在服药期间，可能有面部潮红、心跳加快，踝部水肿等不良反应。对心跳偏快和高血压伴哮喘病人，可选用维拉帕米（异搏定）或异搏定缓释片；地尔硫（恬尔心）或地尔硫缓释胶囊（合贝爽）。有心脏传导阻滞、心动过缓者禁用。

　　接下来是一类要，对病人服用后也有一些要求，如哌唑嗪（脉宁平），首剂为1片（0.5毫克）临睡前服，以后每次1片，每日2～3次；或特拉唑嗪（高特灵），首剂为1片（0.5毫克）临睡前服，以后可增至每次5毫克，每日1次口服；或多沙唑嗪（必亚欣），首剂为1毫克（每片0.5毫克），临睡前服，以后每1～2周递增1～2毫克。可有体位性低血压等不良反应。服药期间，应尽量避免夜间起床，以防发生意外。患者如果夜间起床，家属应注意患者状况。

　　最后，专家医生根据已有的患者病历，总结出下列降压药伴哮喘的高血压患者应慎用或禁用：中枢性降压药，如可乐定，可有水钠潴留或体位性低血压等不良反应。老年人慎用。β受体阻滞药，如普萘洛尔（心得安），服用后可加重支气管平滑肌痉挛，导致哮喘发作，应禁用。利尿药，如双氢克尿噻和速尿等应慎用。因为这类药物会使痰液粘稠度增加，使痰液难以咳出，加重呼吸道阻塞。血管紧张素转换酶抑制剂，有些高血压伴哮喘病人，在服用卡托普利（开博通）后，会引起剧烈的干咳，这对慢性阻塞性肺病病人不利，应慎用。如果必须用药的话，那必须遵从医生嘱咐。