专家浅谈 哮喘与支气管扩张的鉴别

　　专家浅谈哮喘与支气管扩张的鉴别。对于支气管扩张的症状类似于哮喘发作的症状，导致有许多患者误以为是哮喘病而误治，那这样的后果不想而知了。那下面专家给大家来鉴别下。

　　1、病史

　　支气管扩张患者有慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和同一肺部反复感染的病史。咳痰以晨起、就寝前为着，日咳痰量可达100～400ml，急性发作多由感冒着凉诱发，咳嗽明显，痰多，可呈黄浓痰或有臭味，可同时出现喘息、气急、呼吸困难症状。哮喘发作前，患者可感胸闷，而后出现气急、咳嗽、呼气性呼吸困难，痰液以白色泡沫痰为主，粘稠不易咳出，多由接触花粉、尘螨等变应原、吸入冷空气、感染、运动或情绪波动等诱发。

　　2、体征

　　支气管扩张患者肺部听诊有固定的、持久不变的湿罗音，部分患者可有杵状指(趾)。哮喘急性发作期患者肺部听诊有广泛的、呼气相为主的哮鸣音，部分患者可桶状胸(即胸部前后径和左右径接近)。

　　3、实验室及影像学检查

　　早期支气管扩张患者做胸部X线片或CT检查不容易发现病变，故多进行高分辨率CT检查。哮喘发作期患者做胸部X线检查可发现肺过度膨胀，此时进行痰液的细胞学检查，可发现嗜酸性粒细胞、总IgE和特异性IgE均升高。

（实习编辑：黄俊达）