哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别

　　慢性支气管炎好发于老年人，我们常简称为老慢支。老慢支与哮喘容易鉴别，主要表现为经常咳嗽、咳黏液痰、感染时有低热、痰液中白细胞及中性粒细胞增多以及听诊肺部广泛湿罗音。喘息型老慢支实际上为慢性支气管炎合并哮喘，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，与哮喘有相似之处，都有喘息和哮鸣音，难以鉴别。两病的鉴别要点在于：

　　1、哮喘

　　哮喘可发生于任何人群，以哮喘为首发症状，可伴有轻微咳嗽，即使是感染因素导致的哮喘，仍在一定程度上具有阵发性或可逆性的特点。一般对平喘药物治疗疗效较满意。在哮喘即将终止之前往往可有阵咳，并咳出粘稠痰，少部分患者在喘息发作之前既有咳嗽，但是喘息发作之际咳嗽减轻或消失，痰液不容易咳出。哮喘患者经治疗后，气道阻力、气道反应性等肺功能检查指标较治疗前明显改善。

　　2、喘息型支气管炎

　　喘息型支气管炎多发于老年人，常有多年的吸烟史，以咳嗽、咳痰为首发症状，且咳嗽频繁、痰量较多，为白色泡沫粘液痰，可持续多年，迁延不愈，症状具有明显的季节性，以冬季为着。喘息为该病的继发症状，持续时间较长，对平喘药物反应较迟钝。喘息型支气管炎患者经治疗后，气道阻力、气道反应性等肺功能检查指标与治疗前比较差异不大。

（实习编辑：潘炽彬）