长期接触化学物质致职业性哮喘

　　阿力是一家化工生产企业的投料工，有一天在工作中突然出现了呼吸困难、胸闷、头晕等症状，第二天就请假去医院做了一些检查，X线检查胸、肺、膈均未见异常，支气管激发试验和支气管舒张试验均为阳性，遂安排住院给予抗过敏药、平喘药治疗，症状明显改善，出院诊断为哮喘。

　　出院后阿力只在家休息一周就回到了工作岗位，次日就出现了咳嗽、胸闷、胸痛、突发呼吸困难伴双手抽搐和大汗淋漓等症状，工友们赶紧将他送到医院，抽血检查显示血嗜酸性粒细胞计数0.71×109/L、血钾3.23mmol/L，给予抗过敏、止咳平喘、解痉、补钾等对症治疗后，症状明显改善，出院诊断：哮喘、低钾血症。这次以后，阿力在家休息了半年，此期间，哮喘再没有发作过。

　　于是，阿力向当地的职业病诊断机构提出了职业病诊断申请，经调查发现阿力从事化工投料工作时，接触到较高浓度的甲苯二异氰酸酯（TDI）、二苯甲撑二异氰酸酯（MDI）等化学物质，工作车间有机械通风排毒设施，工作期间戴防护口罩。职业病诊断机构通过既往史、职业史、现场职业卫生学调查、临床资料的综合分析，给出职业性哮喘的诊断。

　　职业性哮喘是一种与职业性吸入物密切相关的、以间歇发作的咳嗽、胸闷、憋气等症状为特征的哮喘，约占哮喘总数的2%，与工作环境中致敏物质浓度、接触时间长短、是否采取防护措施有关，一般暴露于工作环境中2～5年后发病，脱离过敏原后哮喘可缓解。

（实习编辑：潘炽彬）